Вопрос обзора: Мы рассмотрели доказательства использования адреналина с лидокаином при операции на пальцах рук и ног.

Актуальность: Операции на пальцах рук и ног обычно выполняют под местной анестезией. Адреналин добавляют к местному анестетику для продления его действия. Однако, рекомендуется проявлять осторожность при использовании адреналина в частях тела с концевыми артериями, то есть артериями, которые являются единственным источником кровоснабжения этого конкретного органа, например, пальцев рук и ног. Адреналин может сузить артерии и уменьшить кровоснабжение соответствующих органов, приводя к осложнениям. Мы хотели выяснить, имеются ли какие-либо доказательства в поддержку этого традиционного учения.

Характеристика исследований: Доказательства актуальны на ноябрь 2014 года. Мы включили исследования у детей (в возрасте старше 28 дней и младше 18 лет) и взрослых пациентов (в возрасте старше 18 лет) мужского и женского пола, которым проводили операции на пальцах (рук и ног) под блокадой нервов с использованием адреналина с лидокаином.

Основные результаты: Мы нашли четыре приемлемых (подходящих) исследования с участием 167 человек.

В одном небольшом исследовании сообщили о длительности анестезии и обнаружили, что адреналин продлевает длительность анестезии, но качество доказательств было низким.

Ни в одном из исследований не сообщали о неблагоприятных событиях, таких как ишемия дистальнее места инъекции, или анализе затрат при использовании адреналина с лидокаином.

О продолжительности послеоперационного обезболивания сообщили в одном из исследований, но имеющихся данных было недостаточно для анализа результатов.

В двух исследованиях сообщали об уменьшении кровотечений во время операции с использованием адреналина с лидокаином. В свете наших результатов можно ожидать, что у 17 из 100 пациентов, получивших адреналин с лидокаином (от 8 до 30 пациентов), во время операции будет кровотечение, по сравнению с 49 пациентами, получившими только лидокаин; однако качество доказательств было низким, и дальнейшие исследования с большой долей вероятности повлияют на нашу уверенность в этой оценке.

Качество доказательств

Качество доказательств было низким в отношении продолжительности анестезии и кровотечения во время операции при использовании адреналина с лидокаином. Дальнейшие исследования необходимы, чтобы доказать пользу добавления адреналина к лидокаину.