Актуальность

Клинические рекомендации (КР) представляют собой рекомендации для медицинских работников по помощи пациентам со специфическими состояниями, основанные на принципах доказательной медицины. Принятие КР специалистами здравоохранения противоречиво, несмотря на их потенциал для улучшения качества медицинской помощи и результатов лечения пациентов. Некоторые разработчики руководства пытаются решить эту проблему путем разработки способов, стимулирующих принятие новых рекомендаций. Этот обзор посвящен эффективности приспособлений, разработанных и распространяемых признанными разработчиками руководств для улучшения использования их КР.

Характеристика включенных исследований

Исследователи Кокрейн провели поиск публикаций по февраль 2016 года и выявили четыре рандомизированных исследования, оценивающие влияние инструментов, разработанных признанными разработчиками руководств для реализации рекомендаций. Они были разработаны разработчиками руководств во Франции, Нидерландах, в США и Канаде. Во всех четырех исследованиях вмешательства предназначались для медицинских работников. Ни один из инструментов не был специфически ориентирован на организацию медицинской помощи или на пациентов. Клинические условия и поведение медицинских работников, ориентированных на КР, были различны в разных исследованиях, как и инструменты, использовавшиеся для улучшения внедрения рекомендаций.

Основные результаты

Два из четырех включенных исследований сообщили о том, насколько хорошо специалисты здравоохранения придерживаются рекомендаций при оказании помощи своим пациентам, в зависимости от того, получили ли они КР совместно с инструментом, направленным на улучшение использования КР, или только КР. Результаты этого обзора показывают, что специалисты здравоохранения, которые получили руководящий инструмент вместе с КР по лечению неспецифической боли в поясничной области или при исследованиях функции щитовидной железы, вероятно, более пристально придерживались рекомендаций, по сравнению с теми, кто получил только КР. Инструменты, направленные на улучшение использования клинических рекомендаций, могут практически не приводить к разнице в стоимости служб здравоохранения.

Уверенность в доказательствах

Включенные доказательства были получены из рандомизированных контролируемых клинических испытаний, которые считаются доказательствами высшего уровня. Однако, в связи с высоким риском смещения (систематической ошибки) во включенных исследованиях, наша уверенность во влиянии на соблюдение рекомендаций была умеренной. Наша уверенность в доказательствах эффективности затрат была низкой, так как только одно исследование предоставило доказательства для этого сравнения.