Вопрос обзора

Приводит ли йога к улучшению функционального состояния спины и уменьшению боли у людей с хронической неспецифической болью в пояснице?

Актуальность

Боль в пояснице является распространенной проблемой здоровья. У некоторых людей она может длиться в течение трех месяцев или больше, и тогда ее называют "хронической". Йогу иногда используют в качестве средства для лечения боли в пояснице.

Дата поиска

Мы провели поиск в медицинских базах данных на предмет испытаний, в которых сравнивали йогу с любым другим лечением или с отсутствием лечения у взрослых (в возрасте от 18 лет и старше). Мы также включили испытания, в которых сравнивали йогу, в качестве дополнения к другим видам лечения, только с теми другими видами лечения. Доказательства актуальны на март 2016 года.

Характеристика исследований

Мы включили 12 испытаний с 1080 участниками. Семь исследований были проведены в США, три исследования были проведены в Индии и два исследования были проведены в Великобритании. Во всех исследованиях оценивали изменения в функциональном состоянии спины или боли. В нескольких исследованиях сообщали о качестве жизни или депрессии и примерно только в половине исследований были представлены какие-либо данные о вреде.

Источники финансирования исследований

В трех исследованиях не сообщали об источнике финансирования. В одном исследовании сообщали об отсутствии какого-либо финансирования; одно исследование было финансировано организацией по йоге; и семь исследований получили финансирование от университетов, правительственных источников или средства благотворительности.

Основные результаты

В семи исследованиях сравнивали йогу с отсутствием упражнений, которые не включали никакого лечения,с отсроченным лечением йогой или обучением (например, буклеты и лекции). В трех исследованиях йогу сравнивали с упражнениями для спины или со схожей программой упражнений. В двух исследованиях были три группы лечения и в них сравнивали йогу, отсутствие упражнений и упражнения для спины. В одном из исследований, в которых сравнивали йогу с упражнениями для спины, сравнили йогу в дополнении к упражнениям для спины с упражнениями для спины в отдельности.

В отношении йоги в сравнении с отсутствием упражнений была низкая уверенность в доказательствах, что йога, вероятно, была лучше (эффективнее) в улучшении функционального состояния спины при оценке через три месяца, средняя уверенность в доказательствах, что йога, вероятно, была лучше - при оценке через шесть месяцев, а также низкая уверенность в доказательствах, что йога, вероятно, была немного лучше - при оценке через 12 месяцев. Уверенность в доказательствах была от очень низкой до средней в отношении уменьшения боли, при оценке через три, шесть и 12 месяцев, но эти эффекты не были клинически значимыми.

В отношении йоги в сравнении с упражнениями для спины была очень низкая уверенность в доказательствах, что между йогой и упражнениями, не относящимися к йоге, возможно есть небольшие различия или эти различия отсутствуют при оценке улучшения функционального состояния спины через три и шесть месяцев, информации об улучшении функционального состояния спины через 12 месяцев не было. Была очень низкая уверенность в доказательствах в отношении уменьшения боли при оценке через семь месяцев, информации о боли через 3 или 12 месяцев не было. В отношении йоги в качестве дополнения к упражнениям для спины, в сравнении с упражнениями для спины в отдельности, была очень низкая уверенность в доказательствах из одного исследования (24 участника) и не было уверенности, что дополнение йоги к упражнениям для спины было лучше (эффективнее), чем упражнения для спины в отдельности, при оценке функционального состояния спины или боли через 10 недель. Функциональное состояние спины и боль после 10 недель не оценивали.

Наиболее распространенным явлением в испытаниях, относящимся к вредному влиянию вмешательств, было усиление боли в спине. Была средняя уверенность в доказательствах, что риск вреда был выше при йоге, чем при отсутствии упражнений, и низкая уверенность, что риск вреда был схожим между йогой и упражнениями для спины. Упражнения йогой не были связаны с риском серьезных неблагоприятных событий.

Было мало информации о клиническом улучшении, качестве жизни и депрессии и не было доказательств по нарушению трудоспособности.

Уверенность в доказательствах

Участники во всех исследованиях знали, занимались они йогой или нет, и возможно это повлияло на их сообщения об изменениях в функциональном состоянии спины, боли или в других параметрах. Кроме того, некоторые исследования были очень небольшими, по некоторым сравнениям было мало исследований, и в этих исследованиях были несогласующиеся результаты. Таким образом, мы оценили уверенность в доказательствах как "среднюю (умеренную)", "низкую" или "очень низкую".