Актуальность

Депрессивные расстройства встречаются примерно у одной трети людей, страдающих эпилепсией, и часто требуют назначения антидепрессантов. Однако, часто депрессию не лечат у людей с эпилепсией, отчасти из-за опасения, что антидепрессанты могут вызвать судороги. Существуют различные классы антидепрессантов, однако все они нацелены на повышение содержания основных нейротрансмиттеров в головном мозге, тем самым, ослабляя/уменьшая симптомы депрессии.

Характеристика исследований

Мы нашли десять исследований, которые включали 626 пациентов с эпилепсией и депрессией, получавших антидепрессанты. Четыре были рандомизированными контролируемыми испытаниями, а шесть - нерандомизированными проспективными когортными исследованиями. В исследованиях оценивали эффекты различных антидепрессантов, в основном, класса антидепрессантов, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС). В одном рандомизированном контролируемом испытании и одном проспективном исследовании также оценивали влияние когнитивно-поведенческой терапии на депрессию.

Результаты

Принимая во внимание все доказательства, обзор показал, что существуют очень ограниченные доказательства, демонстрирующие более значимый эффект антидепрессантов в отношении симптомов депрессии по сравнению с другими видами лечения, плацебо или отсутствием лечения, при эпилепсии. Информация о влиянии антидепрессантов на контроль судорог была ограничена. Однако исследования, в которых сообщали об этом исходе (судорогах), не выявили какого-либо значимого ухудшения в отношении судорог. Доказательства актуальны по состоянию на февраль 2021 года.

Качество исследований

Мы оценили эти исследования на предмет смещения (систематической ошибки) и качества. В целом, качество доказательств было оценено как среднее или низкое для клинических испытаний и низкое или очень низкое для нерандомизированных проспективных когортных исследований. Необходимы крупные, высококачественные клинические испытания, чтобы изучить, насколько сравнимы различные классы антидепрессантов, и какое влияние они могут оказать на контроль судорог.