Почему этот вопрос важен?

Медицинские процедуры, такие как медицинские осмотры или инъекции, могут причинять детям боль. В таких ситуациях обычно отвлекают детей, используя игрушки или игры, чтобы свести к минимуму стресс и страх боли.

Одной из форм отвлечения внимания, которая может быть использована, является виртуальная реальность. Виртуальная реальность - это искусственное окружение со сценами и объектами, которые кажутся реальными (например, замерзший мир или парк дикой природы). Виртуальная реальность может быть:

- Полностью иммерсивная: пользователи обычно носят гарнитуру с наушниками и экраном и взаимодействуют с виртуальной средой так, как будто они действительно в ней находятся.

- Полуиммерсивная: пользователи взаимодействуют с частично виртуальной средой (например, симулятор полета, где элементы управления реальны, но на дисплее отображаются виртуальные изображения).

- Неиммерсивная: пользователь подключается к виртуальному миру с помощью отдельного монитора (например, компьютера), но все равно может ощущать реальный мир.

Чтобы выяснить, может ли виртуальная реальность отвлекать детей от боли и связана ли она с какими-либо неблагоприятными (нежелательными) эффектами, мы подготовили обзор научных доказательств.

Как мы выявили и оценили доказательства?

Мы провели поиск медицинской литературы на предмет рандомизированных контролируемых исследований (клинические исследования, в которых людей в случайном порядке определяют в одну из двух или более групп лечения), потому что эти исследования дают наиболее надежные доказательства об эффектах лечения. Мы сравнили и объединили их результаты. Наконец, мы оценили нашу уверенность в доказательствах, основываясь на таких факторах, как методы и размеры исследования, а также согласованность результатов различных исследований.

Что мы обнаружили?

Мы обнаружили 17 исследований, в которых приняли участие в общей сложности 1008 детей в возрасте от 4 до 18 лет. Медицинские процедуры включали в себя инъекции, забор крови, смену раневых повязок и физические упражнения. В исследованиях сравнивали виртуальную реальность с отсутствием отвлекающих факторов или с невиртуальными отвлекающими факторами. Ни в одном из исследований не сравнивали различные типы виртуальной реальности.

Во время медицинской процедуры

Мы не можем сказать, уменьшает ли виртуальная реальность боль во время медицинской процедуры, потому что у нас слишком мало уверенности в доступных доказательствах (три исследования).

Только в двух исследованиях изучили изменения в боли, оцениваемые при наблюдении (например, с помощью рейтинговой шкалы, которая колеблется от 0 (отсутствие боли) до 10 (сильная боль)). В них сообщили о противоречивых результатах: в одном исследовании полностью захватывающая виртуальная реальность была полезнее по сравнению с невиртуальным отвлечением внимания, но не в других.

Полностью иммерсивная виртуальная реальность может уменьшить боль, оцениваемую наблюдателем на основании поведения детей (например, плач или потирание части тела, что указывает на боль), более эффективно, чем невиртуальное отвлечение внимания (два исследования) или отсутствие отвлечения внимания (одно исследование).

Неиммерсивная виртуальная реальность не была полезной в отношении боли, оцениваемой наблюдателем на основании поведения детей, по сравнению с отсутствием отвлекающих факторов (одно исследование)

После медицинской процедуры

Мы не можем сказать, может ли виртуальная реальность уменьшить боль после медицинской процедуры (самостоятельно оцениваемую), потому что у нас слишком мало уверенности в доступных доказательствах (16 исследований)

В пяти исследованиях изучали изменения в боли, оцениваемые при наблюдении. Виртуальная реальность была полезнее по сравнению с отсутствием отвлекающих факторов в двух исследованиях, а также по сравнению с невиртуальными отвлекающими факторами в двух других исследованиях. Однако, она не была лучше, чем невиртуальное отвлечение внимания в одном исследовании.

В двух исследованиях, посвященных изучению боли, оцениваемой при наблюдении на основе поведения детей, сообщали о противоречивых результатах: иммерсивная виртуальная реальность была полезнее по сравнению с невиртуальным отвлечением внимания в одном исследовании, но не в другом.

Мы не можем сказать, есть ли различия между виртуальной реальностью и отсутствием отвлекающего фактора от боли, оцениваемой наблюдателем на основе поведения детей, поскольку у нас слишком мало уверенности в имеющихся данных (одно исследование).

Неблагоприятные эффекты

Мы не можем сказать, связана ли виртуальная реальность с неблагоприятными последствиями, потому что у нас слишком мало уверенности в имеющихся доказательствах (11 исследований).

Что это значит?

У нас мало или очень мало уверенности в доказательствах, которые мы выявили. Из нашего обзор неясно, является ли отвлекающий фактор виртуальной реальности причиной изменения боли у детей. В этой области необходимы крупные, хорошо спланированные исследования.

Насколько актуален этот обзор?

Доказательства в этом Кокрейновском обзоре актуальны по состоянию на октябрь 2019 года.