Вопрос обзора

Помогает ли мониторинг с определением углекислого газа снизить риск осложнений со стороны сердца, легких и дыхательных путей у пациентов отделений неотложной помощи, находящихся под действием седативных средств при проведении болезненных процедур?

Актуальность

У пациентов, подвергающихся болезненным процедурам, часто используют лекарственные средства для уменьшения боли или осознания проведения этих процедур (либо оба варианта). Иногда из-за этих средств могут возникать осложнения, влияющие на сердце, легкие или дыхательные пути пациента (например, при попадании рвотных масс в легкие при вдыхании). Медицинский персонал контролирует частоту сердечных сокращений, артериальное давление, частоту дыхания и содержание кислорода в крови для предотвращения осложнений.

Капнография (измерение содержания углекислого газа в воздухе, выдыхаемом пациентом) была предложена к использованию в отделениях неотложной помощи для повышения безопасности пациентов, находящихся под седацией. Это исследование было проведено для того, чтобы определить, имеет ли значение добавление капнографии к стандартному мониторингу.

Характеристика исследований

Мы провели поиск исследований, используя множество баз данных научных исследований, научные тезисы (абстракты) конференций, а также контактируя с экспертами в этой области. Доказательства актуальны на август 2016 года. Мы рассматривали только исследования с участием людей, которым проводили седацию для выполнения процедур в отделениях неотложной помощи. Мы включили только те исследования, в которых стандартный мониторинг сравнивали со стандартным мониторингом в сочетании с капнографией.

Основные исходы включали события, связанные со снижением содержания кислорода в крови, снижением артериального давления и рвотой. Мы также отметили, сколько раз медицинский персонал был вынужден проводить пациентам дыхательную поддержку. Это могли быть простые действия, такие как открывание рта, и более серьезные манипуляции - искусственная вентиляция.

Были включены три исследования с участием 1272 человек, содержащие доказательства среднего качества.

Основные результаты

Не было различий в осложнениях со стороны сердца, легких или дыхательных путей при добавлении капнографии. При изучении только взрослых, медицинский персонал выполнял больше манипуляций по поддержке дыхания, когда использовали капнографию. Это могло быть следствием ложной тревоги.

Качество доказательств

Уровень качества доказательств был определен как средний.