Актуальность

У людей с хронической болезнью почек и терминальной стадией заболевания (тХБП) развивается необратимое повреждение почек и этим пациентам требуется заместительная терапия. В развитых странах гемодиализ становится наиболее распространенным способом лечения людей с терминальной стадией хронической болезни почек. Несмотря на то, что гемодиализ является процедурой, потенциально сохраняющей жизнь, он может быть тяжелым бременем для пациентов, как в психологическом, так и в физическом плане. Заблаговременное планирование медицинской помощи (ухода) - процесс планирования будущего здоровья человека и принятия персонализированных решений в отношении уровня оказываемой медицинской помощи и желаемого качества жизни человека в последующем, если он по какой-либо причине становится неспособным участвовать в принятии решений. Цели планируемого оказания помощи могут изменяться с течением времени, а заблаговременное планирование помощи и ухода за пациентом в последующем помогает в направлении этих изменений и коррекции целей со временем. Это помогает гарантировать, что индивидуальный выбор будет учтен при оказании медицинской помощи в будущем в тех случаях, когда человек не сможет общаться или участвовать в принятии решений.

Мы хотели выяснить, может ли заблаговременное планирование медицинской помощи улучшить клинические исходы у пациентов с терминальной стадией хронической болезни почек с точки зрения проведения реанимационных мероприятий, таких как сердечно-легочная реанимация, и отказа от гемодиализа. Кроме этого, мы хотели выяснить, соблюдались ли пожелания пациентов в конце жизненного пути.

Характеристика исследований

Мы провели поиск литературы, опубликованной до июня 2016 года включительно, и нашли два исследования (три статьи) с участием 337 пациентов, в которых изучали применение пациент-ориентированного заблаговременного планирования медицинской помощи (ухода) и вмешательств под контролем специалистов.

Основные результаты

Ни в одном исследовании не были изучены наши основные вопросы относительно использования вмешательств, продлевающих жизнь, таких как сердечно-легочная реанимация, смертности в стационаре и отказа от диализа. Остается неясным вопрос, может ли заблаговременное планирование медицинской помощи улучшить клинические исходы у пациентов с терминальной стадией хронической болезни почек. Необходимо больше исследований для лучшего информирования практики использования пациент-ориентированного заблаговременного планирования медицинской помощи у людей, получающих лечение с помощью гемодиализа.