В чем суть проблемы?

Людям с почечной недостаточностью возможно проведение пересадки почек для замены функции собственных почек. Во время операции по пересадке почки пациентам внутривенно получают растворы для поддержания гидратации организма. Поддержание хорошей гидратации помогает пересаженной почке лучше работать после операции. Выбор жидкостей, вводимых во время и после операции, может влиять на то, как трансплантант будет работать после операции и на кислотно-щелочной баланс крови пациента.

Физиологический раствор - это раствор, который обычно вводится во время операции. Он содержит высокий уровень хлора. Введение физраствора пациенту, которому трансплантируют почки, может увеличить кислотный уровень крови по сравнению с пациентами, получившими растворы с меньшим содержанием хлора. Высокий уровень кислотности в крови может быть ассоциирован с повышенным уровнем калия в крови, что опасно для сердца и часто требует диализа для коррекции.

Что мы сделали?

Мы провели систематический обзор для решения вопроса о том, изменяют ли раннюю функцию почек жидкости с более низкой концентрацией хлора по сравнению с обычным физраствором во время операции по трансплантации почки, а также определить число пациентов с высоким уровнем калия в крови и кислотным уровнем крови после операции. Мы включили исследования, опубликованные до 26 ноября 2015 года.

Что мы нашли?

Мы нашли шесть исследований, включающих в общем 477 реципиентов почечного трансплантанта. Большинству этих пациентов была проведена трансплантация почки от живого донора. В целом, качество исследований было низким, основная проблема заключалась в небольшом количестве исследований и небольшом размере исследований. В большинстве исследований не было никакой информации об источнике финансирования.

По сравнению с обычным физраствором, растворы, содержащие меньше хлора, во время операции по трансплантации привели к снижению уровня кислотности в крови, но не повлияли на работу трансплантанта после операции, или на число пациентов с высоким уровнем калия в крови. В исследованиях не сообщалось о вредных эффектах для пациентов. В группе пациентов, получавших растворы с более низким содержанием хлора, у одного пациента трансплантация прошла неудачно и один пациент отказался от трансплантации. В группе пациентов, получавших физраствор, трансплантация прошла неудачно у четырех пациентов, и два пациента отказались от трансплантации. Однако, вероятно, это неполная картина вредных эффектов.