Какова цель этого обзора?

Мы хотели найти и проанализировать результаты исследований, посвященных программам возвращения людей с заболеваниями сердца к работе, чтобы определить, действительно ли эти программы помогают им, а также влияют ли они на качество жизни и имеют ли нежелательные эффекты.

Ключевая информация

Программы кардиологической реабилитации, включающие упражнения и консультирование, вероятно, уменьшают время, необходимое для возвращения к работе (средняя уверенность в доказательствах), и могут повышать число пациентов, возвращающихся к работе в первые шесть месяцев после инфаркта миокарда, шунтирования или стентирования (низкая уверенность в доказательствах); однако эти программы могут мало или вовсе не влиять на возвращение к работе после шести месяцев. Программы, включающие только консультирование или упражнения, могут мало или вовсе не влиять на число пациентов, возвращающихся к работе, или время, необходимое для этого (низкая и очень низкая уверенность в доказательствах).

Что было изучено в этом обзоре?

Люди, выздоравливающие после инфаркта миокарда или процедуры по поводу заболевания сердца, могут иметь проблемы с возвращением к работе. Такими процедурами могут быть шунтирование (хирургическое вмешательство с целью обхода суженных коронарных артерий, также называемое шунтированием коронарных артерий, или ШКА) или нехирургическое вмешательство, включая установку стентов (чрескожные коронарные вмешательства (ЧКВ)). Физическая слабость и эмоциональные проблемы, обусловленные заболеванием сердца, могут привести к длительному отсутствию на работе или выходу на пенсию по инвалидности. Условия работы также могут препятствовать возвращению пациентов к ней. Это может влиять на качество их жизни в долгосрочной перспективе. Мы рассматривали программы, которые помогали людям вернуться к работе – например, за счет изменения условий работы или устранения тревоги, которая часто сопровождает заболевания сердца, – путем обучения по вопросам здоровья сердца, помощи в упражнениях или сочетания консультаций и упражнений с целью восстановления здоровья и трудоспособности.

Каковы основные результаты этого обзора?

Мы нашли 39 исследований, посвященных возвращению людей с заболеваниями сердца к работе с помощью программ, способствующих выздоровлению или стимулирующих вернуться к работе, в сравнении с пациентами, получавшими обычную помощь.

Мы не нашли исследований, в которых с целью облегчения возврата менялись бы условия или правила на рабочем месте – например, уменьшалось бы число рабочих часов или задач, или число рабочих часов и задач росло постепенно по мере улучшения здоровья.

Мы нашли 11 исследований, в которых оценивали программы по борьбе со страхами и депрессией, часто сопровождающими заболевания сердца, путем обучения пациентов вопросам здоровья сердца. Мы не знаем, увеличивали ли эти программы консультирования и обучения число пациентов, вернувшихся к работе, и уменьшали ли они время отсутствия пациентов на работе (низкая и очень низкая уверенность в доказательствах).

Мы нашли 4 исследования с программами, в которых давали рекомендации по срокам возвращения к работе или проводили консультации для коллег пациентов, в ходе которых обсуждали причины инфарктов и способность пациента продолжить работу. Ориентированные на работу консультации мало или вовсе не влияли на время, требовавшееся пациентам для возвращения к работе (низкая уверенность в доказательствах).

Мы нашли 9 исследований, в которых проводились программы с одними лишь упражнениями. Программы упражнений могут мало или вовсе не влиять на число пациентов, вернувшихся к работе в период от 6 месяцев до года (низкая уверенность в доказательствах), на число пациентов, работающих в период от 1 года до 5 лет, или на время, необходимое для возвращения к работе (низкая уверенность в доказательствах).

Мы нашли 17 исследований, в которых оценивали программы, сочетавшие упражнения и консультации. Эти программы могут повысить число пациентов, вернувшихся к работе в период до 6 месяцев после инфаркта, шунтирования или стентирования (низкая уверенность в доказательствах): среди каждых 5 пациентов в комбинированной программе кардиологической реабилитации дополнительно 1 пациент мог вернуться к работе. Эти программы, вероятно, уменьшали время, необходимое для возвращения к работе (средняя уверенность в доказательствах), примерно на месяц.

Насколько актуален этот обзор?

Мы искали исследования, опубликованные до 11 октября 2018 года.