Вопрос обзора

Мы провели обзор доказательств для применения электрической стимуляции мышц бедра у людей с ХОБЛ (хроническое заболевание легких, характеризующееся кашлем, продукцией мокроты (жидкости из легких) и затрудненным дыханием). Мы рассмотрели исследования, в которых изучали две группы; одна получала электрическую стимуляцию посредством проводящих прокладок над мышцей, другая получала обычную медицинскую помощь. Мы также рассмотрели исследования, в которых электрическую стимуляцию добавляли к программе упражнений и сравнивали результаты с группой, которая получала только программу упражнений.

В исследованиях измеряли мышечную силу и выносливость (как долго может работать мышца), размер мышц, способность к физической активности, одышку, усталость ног и качество жизни, связанное со здоровьем (КЖСЗ; мера удовлетворенности человека своей жизнью и здоровьем). Мы также рассматривали, вызывает ли применение электрической стимуляции мышц бедра какие-либо нежелательные эффекты.

Актуальность

Люди с ХОБЛ с трудом выполняют упражнения и чувствуют затруднение дыхания. Но такие упражнения, как частая быстрая ходьба или велотренажер, уменьшают затрудненное дыхание и улучшают способность к упражнениям. Одним из способов, посредством чего помогают упражнения, является улучшение состояния (как хорошо они работают) мышц бедра.

Однако, некоторым людям с ХОБЛ трудно упражняться на уровне, являющемся достаточно высоким, чтобы улучшить состояние мышц бедра, потому что они испытывают серьезное затруднение дыхания при физических упражнениях. У этих людей может оказаться, что использование электрического тока для стимуляции мышц бедра поможет улучшить их состояние. Поскольку электрическая стимуляция применяется только на определенные мышцы (в отличие от упражнений, которые вовлекают группу мышц), электрическая стимуляция может быть проведена, не вызывая большого затруднения дыхания. Если электрическая стимуляция может улучшить состояние мышц ног, это может быть полезным направлением реабилитации.

Дата поиска

Доказательства актуальны на март 2018 года.

Характеристика исследований

Девятнадцать исследований соответствовали критериям включения в обзор, из которых в 16 имелись данные о 267 участниках, которые могли быть включены в анализ. Средний возраст людей в каждом из исследований варьировал от 56 до 76 лет, и 179 участников (67%) были мужчинами. В семи исследованиях изучали только эффект применения электрической стимуляции и в девяти исследованиях изучали эффект добавления электрической стимуляции к программе упражнений. Электрическая стимуляция применялась в различных условиях, например, в домашних условиях, в амбулаторном отделении больницы, в больничной палате или в отделении интенсивной терапии. В большинстве исследований мышцы бедра стимулировали один или два раза в день в течение 30-60 минут четыре-семь дней в неделю в течение четырех-восьми недель.

Основные результаты

Исследования, в которых изучали только эффект применения электрической стимуляции, показали увеличение силы и выносливости мышц бедра. Они показали увеличение некоторых, но не всех, параметров оценки упражнений и снижение усталости ног после тренировки. Исследования, в которых изучали эффект добавления электрической стимуляции в программу упражнений, показали небольшое увеличение дистанции за шесть минут. У людей, состояние которых было особенно тяжелым (например, в отделении интенсивной терапии), добавление электрической стимуляции к программе упражнений помогли людям уменьшить число дней пребывания в постели. Электрическая стимуляция не увеличила риск побочных эффектов.

Качество доказательств

Качество доказательств, представленных в этом обзоре, было низким. Это связано с тем, что в большинстве исследований были проблемы с дизайном. Включение будущих исследований в этот обзор, вероятно, изменит эти результаты.