Актуальность

Правонарушители, употребляющие наркотики, по своей природе представляют собой социально изолированную группу, в которой употребление наркотиков является более распространенным, чем в остальной части населения. Фармакологические вмешательства играют важную роль в реабилитации правонарушителей, употребляющих наркотики. По этой причине, важно исследовать, что, из того что мы знаем, работает, когда фармакологические вмешательства применяют у правонарушителей.

Характеристика исследований

Авторы обзора провели поиск в научных базах данных и Интернет-ресурсах для выявления рандомизированных контролируемых испытаний (в которых участников в случайном порядке распределяют в одну из двух или более групп лечения) с применением вмешательств, направленных на снижение, прекращение или предотвращение рецидивов употребления наркотиков или преступной деятельности у правонарушителей, употребляющих наркотики. Мы включили мужчин и женщин любого возраста или этнической принадлежности.

Основные результаты

Мы выявили 14 клинических испытаний фармакологических вмешательств у правонарушителей, употребляющих наркотики. Вмешательства включали: (1) налтрексон в сравнении с обычной условной [пробной] выпиской из больницы и/или социально-психологической терапией; (2) заместительная поддерживающая терапия метадоном в сравнении с различными вариантами консультирования; и (3) налтрексон, диаморфин и бупренорфин в сравнении с немедикаментозным альтернативным лечением и в сочетании с другим фармакологическим лечением. Исследования не могли быть объединены все вместе, потому что сравнения были слишком разными. При сравнении с нефармакологическими методами лечения, мы обнаружили низкое качество доказательств того, что терапия агонистами не эффективна в снижении употребления наркотиков или преступной деятельности. Мы обнаружили низкое качество доказательств того, что лечение антагонистом было неэффективным в снижении употребления наркотиков, но мы нашли среднее качество доказательств того, что они существенно сократили преступную деятельность. При сравнении препаратов друг с другом, мы не нашли существенных различий между сравнениями препаратов (метадон против бупренорфина, диаморфина и налтрексона) в отношении любого исхода, полагая, что один фармакологический препарат не имеет преимуществ перед другим. В одном исследовании были представлены некоторые сравнения затрат (стоимости лечения) между бупренорфином и метадоном, но было недостаточно данных, чтобы провести анализ затратной эффективности ["затраты-эффективность"]. В заключение, мы обнаружили, что фармакологические вмешательства действительно уменьшают последующее употребление наркотиков и преступную деятельность (в меньшей степени). Кроме того, мы обнаружили индивидуальные различия и вариации между тем, в какой степени были осуществлены/реализованы успешные вмешательства и насколько они были способны поддержать снижение потребления наркотиков и преступной деятельности.

Качество доказательств

Этот обзор был ограничен отсутствием информации, представленной в этой группе клинических испытаний, и качество доказательств было низким. Доказательства актуальны по май 2014 года.