Вопрос обзора

В этом обзоре сравнивалось восстановление после операций по поводу злокачественных новообразований головы и шеи при использовании «иммунопитания» или стандартного питания до и после или только после операции. Мы оценивали длительность госпитализаций, возникновение осложнений и смертность в каждой из групп.

Актуальность

Хирургические вмешательства по поводу злокачественных новообразований головы и шеи обычно подразумевают операции при раке полости рта, глотки или гортани (голосового аппарата). Операции сложны, и люди зачастую сталкиваются с проблемами, такими как раневые инфекции, расхождение раны и пневмония. Это может привести к более длительной госпитализации. Исследовалась роль ряда нутриентов – например, аминокислот (содержащихся в белковой пище), омега-3 жирных кислот (содержащихся в рыбьем жире) и нуклеотидов (содержащихся во многих продуктах) – в восстановлении пациентов после хирургических вмешательств. Добавление любого из этих нутриентов в рацион пациента называется иммунопитанием. Мы хотели оценить, способствует ли иммунопитание лучшему восстановлению (например, уменьшает длительность госпитализации и число осложнений) в сравнении со стандартным питанием.

Характеристика исследований

Мы включили 19 исследований с 1 099 взрослыми участниками (от 8 до 209 участников в исследовании, но в большинстве (12 из 19) – менее 25 участников на группу). Исследования были сосредоточены на людях, получавших иммуно- или стандартное питание до и после или только после операции. Продолжительность получения питания в исследованиях была разной, но обычно составляла не менее 5 дней. Доказательства актуальны на февраль 2018 года.

Основные результаты

Мы не нашли доказательств различий в длительности госпитализации, однако отдельные исследования показывали большую разницу в результатах. Мы нашли доказательства того, что люди, получавшие иммунопитание, примерно в два раза реже сталкивались с расхождением раны, известным как фистула (канал между внутренней частью горла и поверхностью кожи). Мы не нашли доказательств влияния иммунопитания на раневую инфекцию (но не во всех исследованиях было понятно, как это измерялось) или смертность. Оценивавшиеся рационы в целом хорошо переносились, и доказательств различий в неблагоприятных событиях, таких как диарея, между группами не было. О других клинических осложнениях, таких как пневмония и инфекции мочевыводящих путей, обычно не сообщали, но были некоторые доказательства снижения их числа при иммунопитании.

Качество доказательств

Большинство исследований, включенных в этот обзор, были небольшими и были описаны недостаточно хорошо, что снижает надежность их результатов. Необходимо больше крупных высококачественных исследований в условиях современных систем здравоохранения.