Актуальность и цель обзора

Ахиллово сухожилие прикрепляет икроножную мышцу к пяточной кости. Болезненность и скованность Ахиллова сухожилия обычно наблюдаются при чрезмерных тренировках у практикующих различные виды спорта, такие как бег, но также появляются по другим причинам у малоподвижных людей. Основной причиной этого является дисбаланс между процессами повреждения и восстановления в сухожилии. Болезненность Ахиллова сухожилия часто приводит к потере работоспособности, и восстановление может занять длительное время. Существует много методов лечения этого состояния, и предметом обсуждения обзора является вопрос: может ли инъекционное лечение различными препаратами уменьшить боль и помочь людям вернуться к прежней активности.

Результаты поиска

Мы осуществили поиск исследований в медицинских базах данных по 20 апреля 2015 года на предмет исследований, в которых сравнивали инъекционную терапию с инъекцией плацебо или с отсутствием инъекции, или с активным лечением, таким как упражнения, и различные дозы и типы инъекционной терапии. Мы нашли 18 исследований, которые включали 732 участников. Участниками семи исследований были только спортсмены. Участниками индивидуальных исследований были в основном люди молодого и среднего возраста.

Основные результаты

В 15 исследованиях пациенты были случайным образом распределены для проведения инъекционной терапии (используя, например, стероидные препараты), получения инъекций плацебо, либо им вообще не делали никаких инъекций. Для инъекций использовалось несколько различных типов препаратов и поэтому мы разделили их на препараты, повреждающие сухожилия, и препараты, восстанавливающие сухожилия. Тем не менее, полученных данных было недостаточно чтобы обнаружить различия между этими двумя видами инъекционной терапии и поэтому мы сообщаем только общие результаты для всех методов инъекционной терапии.

Обзор доказательств из этих исследований не выявил клинически значимого различия между группами, получавшими инъекционную терапию, получавшими плацебо или не получавшими инъекций вообще в течение шести недель, трёх месяцев или больше. Одинаковое число незначительных неблагоприятных событий, таких как боль во время инъекции, наблюдалось в обеих группах. Единственным серьезным неблагоприятным событием в группе получавших инъекционную терапию был разрыв Ахиллова сухожилия, который произошел в исследовании по тестированию инъекций стероидов. Есть некоторые доказательства, что инъекционная терапия может помочь пациентам вернуться к спортивной активности и уменьшить боль в краткосрочной перспективе, но не было никаких доказательств, указывающих на разницу между группами в степени удовлетворенности пациентов лечением.

Доказательства, полученные из других сравнений, например, между проведением инъекционной терапии и упражнениями, были получены в единичных исследованиях и были слишком ограниченными, чтобы о них здесь сообщать.

Качество доказательств

В большинстве исследований имелись особенности, уменьшающие надежность их результатов. Мы решили, что доказательства были низкого или очень низкого качества в отношении всех исходов (результатов). Таким образом, результаты остаются неопределенными и дальнейшие исследования могут предоставить доказательства, которые могли бы изменить наши выводы.

Выводы

Имеющихся в настоящее время доказательств недостаточно для поддержки рутинного использования инъекционных методов лечения болезненности Ахиллова сухожилия у взрослых. В будущем необходимо проведение исследований для получения окончательных доказательств в отношении этого потенциально важного вида лечения.