Вопрос обзора

Мы рассмотрели доказательства по сравнению двух методов лечения больных раком горла. Методы лечения были представлены: минимально инвазивной хирургией и изолированной лучевой терапией или комбинацией химиолучевой терапии.

Актуальность

Более 400,000 случаев рака средней трети глотки (ротоглотка) диагностируется каждый год по всему миру и это число постоянно увеличивается. Фактором, способствующим этому, является папилломавирус человека (ВПЧ). Рак горла, вызванный этим вирусом, чаще возникает у молодых пациентов и характеризуется более распространенными (далеко зашедшими) формами заболевания. Однако, это связано с более благоприятным прогнозом.

До недавнего времени, первой линией лечения этого типа рака горла являлась химиолучевая терапия, так как в исследованиях были показаны сходные результаты выживаемости по сравнению с группой хирургического лечения, при существенно меньшем числе побочных эффектов. Однако, в лечении произошли существенные изменения, что связано с компьютеризованным планированием и улучшением лучевой терапии, а также появлением минимально инвазивных технологий в хирургии органов головы и шеи, которые потенциально могут уменьшить побочные эффекты хирургического лечения.

Ротоглотка играет существенную роль в процессах глотания, воспроизводстве речи и защите дыхательных путей, так как располагается в месте соединения дыхательных путей с пищеварительным трактом. Выбор, какой метод лечения использовать, основывается на результатах отдаленной выживаемости (какой метод даёт лучшую выживаемость). Так как в основном болеют пациенты молодого возраста, установление безопасности способов лечения с потенциально меньшим числом побочных эффектов и меньшей инвалидизацией становится чрезвычайно важным.

Дата поиска

Доказательства актуальны на ноябрь 2016 года.

Характеристика исследований

Мы не обнаружили завершенных исследований, которые сравнивали бы минимально инвазивные хирургические вмешательства и лучевую или химиолучевую терапию. В настоящее время продолжаются два исследования, соответствующие нашим критериям включения, однако, они еще не закончены. Дата окончания первого исследования - июнь 2021 года. В другом исследовании планировалось начало набора пациентов с середины 2016 года.

Основные результаты

В настоящее время отсутствуют завершенные исследования, которые могли быть включены в наш обзор, поэтому результаты в настоящее время отсутствуют.

Качество доказательств и выводы

Роль минимально инвазивных хирургических вмешательств в лечении больных раком горла увеличивается, о чем свидетельствует их включение в национальные рекомендации в США. Накапливаются доказательства в отношении исходов - выживаемости и меньшего числа побочных эффектов.

Основываясь на этом обзоре, в настоящее время не существует качественных доказательств, полученных в процессе проведения рандомизированных контролируемых испытаний, которые сравнивают методы минимально инвазивной хирургии с лучевой или химиолучевой терапией.