Вопрос обзора

Мы провели обзор доказательств относительно влияния закиси азота, используемой в качестве одного из компонентов общей анестезии, на риск случайного пробуждения во время анестезии у людей старше 5 лет, подвергающихся хирургическим вмешательствам.

Актуальность

Случайное пробуждение во время общей анестезии это осложнение, при котором пациент приходит в сознание во время операции, выполняемой под общей анестезией, и может вспомнить произошедшее после пробуждения. Случайное пробуждение – редкое явление, однако оно крайне неблагоприятно для пациента и врачей. Существует ряд доказательств того, что использование закиси азота может увеличить риск случайного пробуждения. Однако, литературные данные противоречивы; в некоторых исследованиях каких-либо различий не найдено, а в других обнаружено снижение риска случайного пробуждения при использовании для анестезии закиси азота.

Дата поиска

Мы провели поиск исследований в декабре 2015 года.

Характеристика исследований и основные результаты

Мы включили 15 исследований. Исследования охватили 3520 человек. Хотя большинство исследований были небольшими (включали менее 120 участников), были и два крупных исследования с участием 2012 и 671 человека. Многие важные элементы в исследованиях значительно варьировали, в том числе тип используемых анестетиков и концентрации используемой закиси азота.

Ни одно исследование не было посвящено случайному пробуждению; оно рассматривалось в качестве вторичного исхода. Хотя в исследования были включены 3520 участников, сообщали только о 3 случаях случайного пробуждения участников. Об этом сообщали в 2 исследованиях; и один случай предположительно был связан с ошибкой в процедуре анестезии.

В 9 исследованиях сообщали об источниках их финансирования. 2 исследования получали финансирование от фармацевтических компаний, что обуславливает возможное смещение, в то время как 5 исследований проводились за счет университетских или правительственных грантов или благотворительных взносов, что снизило риск смещения. В 2 оставшихся исследованиях сообщали об отсутствии конфликта интересов, что также снизило риск смещения в них.

Качество доказательств

В целях безопасности все анестезиологи должны были знать, какая анестезия использовалась. Однако, это означает, что результаты исследования были подвержены риску смещения. По другим индикаторам риск смещения был низким или же неясным в связи с недостаточной информацией. Качество доказательств является низким также из-за недостатка сообщений о случаях пробуждения участников.

Выводы

Не представляется возможным сделать какие-либо выводы из этого обзора. Включенные исследования были, в основном, слишком малы, и лишь в двух исследованиях сообщали о каких-либо событиях. Однозначных доказательств относительно вопроса обзора недостаточно. Оценка влияния закиси азота была затруднена в связи с малым объемом выборки.