Какова цель этого обзора обзоров?

Цель этого Кокрейновского Обзора обзоров - представить широкое обобщение того, что известно о влиянии механизмов доставки помощи в системах здравоохранения стран с низким доходом.

Этот обзор обзоров основан на 51 систематическом обзоре. В процессе подготовки этих систематических обзоров проводился поиск исследований, посвященных различным типам механизмов предоставления помощи. В общей сложности в обзоры было включено 850 исследований.

Это один из серии четырех Кокрейновских Обзоров обзоров, в которых оценивают механизмы управления системой здравоохранения.

Что было изучено в этом обзоре обзоров?

Механизмы доставки - мероприятия по организации оказания помощи включают внесение изменений в то, кто получает помощь; в то, кто оказывает помощь; в условия труда тех, кто оказывает помощь; в координацию работы различных учреждений здравоохранения; в то, где оказывается помощь; в использование информации и коммуникационных технологий для оказания помощи; а также в системы качества и безопасности. Организация оказания помощи или механизмы её предоставления, могут влиять на эффективность, результативность и принципы справедливости / равенства систем здравоохранения. Этот обзор обзоров может помочь лицам, определяющим политику здравоохранения, и другим заинтересованным лицам определить стратегии с доказанной эффективностью для улучшения оказания помощи.

Каковы основные результаты этого обзора обзоров?

Если фокусировать внимание только на доказательствах, оцененных как доказательства высокого или умеренного качества, то этот обзор обзоров указывает на ряд организационных механизмов, приводивших как минимум к одному желательному исходу и не приводивших к каким-либо нежелательным. Они включают следующие:

Кто получает помощь и когда

- Стратегии очередности

- Групповой антенатальный уход

Кто оказывает помощь – расширение ролей или перераспределение обязанностей

- Предоставление помощи лицам с гипертензией медико-санитарными или мирскими, непрофессиональными работниками

- Пакеты услуг по неонатальному уходу, основанные на территориальном принципе и включающие дополнительное обучение социальных работников

- Предоставление помощи матерям и детям или при инфекционных заболеваниях мирскими, непрофессиональными работниками

- Предоставление помощи при абортах специалистами со средним образованием

- Оказание социальной поддержки медицинскими работниками при рискованных беременностях

- Отведение ведущей роли в предоставлении помощи беременным женщинам и их детям акушеркам

- Оказание помощи людям с психическими, неврологическими расстройствами и зависимостями медицинскими работниками-неспециалистами и другими работниками

- Предоставление помощи медицинскими сестрами вместо врачей

Координация оказания помощи

- Использование медицинскими работниками в больницах структурированных мультидисциплинарных планов оказания помощи (схем ухода) для детализации основных этапов оказания помощи людям с конкретными клиническими проблемами

- Интерактивное взаимодействие между врачами, оказывающими первичную помощь, и специалистами в амбулаторных условиях

- Построение планов, способствующих выписке пациентов домой из больниц

- Добавление новых медицинских услуг к уже существующим и интеграция услуг в процессе оказания помощи

- Интеграция вакцинации с другими медицинскими услугами

- Определение очередности оказания помощи врачами вместо медицинских сестер в отделениях неотложной помощи

- Осуществление ухода за группами женщин во время беременности, родов и после родов группами или бригадами акушерок

Где предоставляется помощь – место оказания помощи

- Клиники или больницы, принимающие ` большее число людей с ВИЧ и СПИД, а не меньшее

- Интенсивное оказание помощи на дому людям с ВИЧ и СПИД

- Оказание помощи на дому при малярии у детей

- Оказание помощи детям с продолжительными заболеваниями ближе к дому

- Осуществление ухода за детьми с диареей и пневмонией медицинскими работниками-неспециалистами по территориальному принципу

- Предоставление помощи молодым пациентам с ВИЧ, а также услуг в сфере охраны репродуктивного здоровья вне лечебных учреждений

- Децентрализация оказания начальной и поддерживающей медицинской помощи при ВИЧ и СПИД – перенос в периферические центры здоровья или на более низкие уровни системы здравоохранения

Информация и коммуникационные технологии

- Отправление сообщений на мобильные телефоны пациентам с продолжительными заболеваниями

- Отправление на мобильные телефоны сообщений с напоминаниями о приеме в медицинском учреждении

- Отправление на мобильные телефоны сообщений с целью повышения приверженности к антиретровирусной терапии

- Ведение женщинами заметок о своей беременности

- Информационные и коммуникационные вмешательства, направленные на увеличение охвата детей вакцинацией

Системы качества и безопасности

- Установление клинических информационных систем для организации баз данных пациентов, живущих с ВИЧ и СПИДом

Пакеты, состоящие из множественных вмешательств

- Вмешательства, призванные улучшить ситуацию с направлением в службу неотложной помощи при беременности и родах

Насколько современен этот обзор обзоров?

Авторы обзора провели поиск систематических обзоров, опубликованных к 17 декабря 2016 года.