Какова цель этого обзора?
Иногда дети рождаются с обструкцией слезного протока. Целью этого Кокрейновского обзора было выяснить, лучше ли немедленно прочистить заблокированный слезный проток, используя зонд, или подождать, пока обструкция разрешится сама. Исследователи Кокрейн собрали и проанализировали все соответствующие работы для ответа на этот вопрос и нашли два исследования.

Ключевые сообщения
Остается неясным, насколько более эффективным является немедленное зондирование в сравнении с ожиданием самостоятельного разрешения. У детей с одним пораженным глазом немедленное зондирование может быть полезнее ожидания.

Что было изучено в этом обзоре?
В норме у новорожденных слезный или носослезный проток обеспечивает отток слез. Некоторые дети рождаются с обструкцией носослезного протока, приводящей к избыточному слезотечению. Это состояние известно как врожденная обструкция носослезного протока (ОНП). Несмотря на то, что это состояние часто разрешается само, у детей с обструкцией носослезного протока выше риск инфекций глаза и век. Лечение обструкции носослезного протока включает регулярные осмотры, чтобы определить, разрешается ли состояние самостоятельно, массаж слезного протока (внутренний угол глаза, у носа), или зондирование, которое предполагает введение зонда в проток, чтобы убрать блок. Зондирование – это небольшая процедура, которая может быть выполнена с анестезией или без. Хотя зондирование и может устранить симптомы ОНП, возможны осложнения. Целью этого обзора является оценка безопасности и эффективности зондирования в лечении врожденной ОНП, а также рассмотрение сравнительной эффективности зондирования и ожидания самостоятельного разрешения.

Каковы основные результаты этого обзора?
В этот обзор было включено два исследования, охвативших 303 глаза у 242 детей. В обоих исследованиях немедленное зондирование сравнивали с регулярным наблюдением в рамках выжидательной тактики. В первом исследовании участвовали дети с обструкцией в одном или обоих глазах. У детей с одним пораженным глазом немедленное зондирование было более эффективным в лечении ОНП в срок в шесть месяцев. У детей с обструкцией в обоих глазах, было неясно, эффективнее ли зондирование, чем наблюдение (и отложенное зондирование, если обструкция не разрешилась самостоятельно). Во втором исследовании было обнаружено, что дети, которым проводили немедленное зондирование, излечивались в течение одного - трех месяцев после процедуры чаще, чем те, которым проводилось наблюдение в ожидании зондирования. Это может говорить о том, что немедленное зондирование является лучшим вариантом, чем ожидание, для детей с ОНП.

Обзор включил два исследования, которые проводились по-разному, а значит – превосходство немедленного зондирования над ожиданием не является однозначным. Судя по всему, зондирование при лечении ОНП не было связано с каким-либо риском, однако исследования были небольшими, и потенциально редкие побочные эффекты могли быть не выявлены. Стоимость зондирования может быть меньше, однако это зависит от того, нуждается ли ребенок в антибиотиках после лечения. Для оценки сравнительной безопасности и эффективности зондирования в лечении детей с врожденной ОНП необходимо больше исследований.

Насколько современен этот обзор?
Авторы Кокрейн провели поиск исследований, опубликованных к 30 августа 2016 года.