Актуальность

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) представляют собой группу состояний, при которых поражаются сердце и кровеносные сосуды. ССЗ - это глобальное бремя, частота их варьирует между регионами, и эти вариации отчасти связаны с диетическими факторами. Такие факторы играют важную роль, поскольку их можно изменить, чтобы помочь в профилактике и лечении ССЗ. В этом обзоре оценили эффективность дополнительного применения только витамина С в отношении снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, смертности от всех причин, нефатальных (без смертельного исхода) конечных точек (сердечные приступы, инсульты и стенокардия) и факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у здоровых взрослых людей и взрослых людей с высоким риском развития ССЗ.

Характеристика исследований

Мы провели поиск в научных базах данных на предмет рандомизированных контролируемых испытаний (клинических испытаний, в которых людей в случайном порядке распределяют в группы для получения одного из двух или более видов лечения), в которых рассматривали эффекты дополнительного применения витамина С у здоровых взрослых людей или у взрослых людей с высоким риском развития ССЗ. Мы не включали людей, перенесших ССЗ (например, сердечные приступы или инсульты). Доказательства актуальны на май 2016 года.

Основные результаты

Восемь испытаний соответствовали нашим критериям включения. В одном крупном испытании рассмотрели влияние дополнительного применения витамина С на риск больших сердечно-сосудистых событий (фатальных и нефатальных) и обнаружили отсутствие полезных эффектов. Однако, это испытание было проведено среди врачей - мужчин среднего и более старшего возраста в США, поэтому нет уверенности в том, что эффекты будут такими же в других группах людей. В семи испытаниях изучали влияние дополнительного применения витамина С на факторы риска ССЗ. Мы не могли объединить эти испытания, поскольку было много недостающей информации и различий между испытаниями в отношении участников испытаний, дозы витамина С и продолжительности испытаний. В целом, влияние дополнительного применения витамина С на уровень липидов, на артериальное давление было противоречивым, и необходимы дальнейшие исследования. В четырех из включенных испытаний не упоминали об источниках финансирования, в двух испытаниях было некоммерческое (гранты) финансирование и в других двух было как коммерческое (фармацевтическая промышленность), так и некоммерческое финансирование (гранты).

Качество доказательств

Качество доказательств было низким или очень низким в отношении больших сердечно-сосудистых событий (инфаркт миокарда, инсульт, стенокардия и шунтирование коронарных артерий), смертность от всех причин и смертность от ССЗ. Качество доказательств было низким из-за неприменимости результатов для общей популяции (были включены только врачи - мужчины из США) и ограниченного числа исследований по влиянию витамина С на профилактику ССЗ.