Вопрос обзора

Мы рассмотрели применение ряда препаратов, известных как стероиды, у детей с болезнью Кавасаки с целью снижения риска будущего поражения сердца, а также их влияние на продолжительность лихорадки, признаки инфекции в крови и число дней, проведенных в больнице.

Актуальность

В настоящее время понимание болезни Кавасаки и лучшего способа ее лечения ограничено. Этот вопрос важен, так как одним из долгосрочных последствий может быть поражение сердца, обусловливающее более высокий риск сокращения жизни у детей.

Характеристика исследований

Доказательства актуальны на ноябрь 2016 года. В этот обзор были включены мальчики и девочки с диагностированной болезнью Кавасаки. Мы выбирали лишь рандомизированные клинические испытания. В испытаниях применение стероидов сравнивалось с их отсутствием. Этот обзор включает 7 испытаний с 922 участниками.

Основные результаты

Судя по всему, стероиды снижают риск поражения сердца после болезни Кавасаки, не вызывая каких-либо серьезных побочных эффектов. Они также сокращают продолжительность симптомов (лихорадки и сыпи), длительность госпитализации и уровень маркеров болезни в крови. Отдельные группы, включая группы из Азии, группы с высоким риском и получающие более длительное лечение стероидами, вероятно, получают большую пользу от стероидов, особенно в отношении частоты поражений сердца; однако, чтобы ответить на эти вопросы, необходимы дополнительные исследования. Дополнительные исследования также необходимы для получения более точного маркера риска серьезных побочных эффектов и проверки того факта, что стероиды снижают вероятность смерти. Доказательства, представленные в этом обзоре, позволяют предположить целесообразность длительного курса стероидов у всех детей с болезнью Кавасаки до получения результатов дальнейших исследований.

Качество доказательств

Качество доказательств оценивали в соответствии с системой GRADE. Качество доказательств по серьезным нежелательным явлениям, смертности и времени нормализации лабораторных показателей было высоким. Качество доказательств по риску будущего поражения сердца, продолжительности клинических симптомов (лихорадки, сыпи) и длительности госпитализации было умеренным. Это означает, что мы вполне уверены в том, что реальный эффект близок к отмеченному в этой работе.