В чем суть проблемы?

Почки контролируют баланс соли и воды в организме посредством регулирования выработки мочи. Когда почки перестают работать, мочеиспускание прекращается или становится недостаточным, а водно-солевой баланс поддерживают с помощью диализа. Врачи, осуществляющие ведение пациентов, проходящих гемодиализ, должны выбрать соответствующее количество натрия для использования в диализных жидкостях, используемых для очищения крови пациента. Если уровень натрия в этих жидкостях слишком высок, это может вызвать у пациента чувство жажды после лечения, чрезмерное потребление воды и перегрузку жидкостью к моменту начала следующего лечения, что может привести к повреждению сердца. С другой стороны, если уровень натрия в диализных жидкостях слишком низкий, у пациента могут возникнуть судороги и падение артериального давления, что вызывает дискомфорт, и также может привести к повреждению сердца. «Правильный» уровень натрия в диализной жидкости неизвестен.

Что мы сделали?

Мы объединили все исследования людей, лечившихся гемодиализом, в которых сравнивали результаты между людьми, получавшими низкое содержание натрия в диализной жидкости, и людьми, получавшими более высокое содержание натрия.

Что мы нашли?

Мы обнаружили 12 исследований, в которых сравнивали низкие уровни натрия в диализной жидкости с нейтральными или высокими уровнями натрия. Многие исследования были проведены до 2000 года, технологии исследований и пациенты не всегда релевантны сегодня. Большинство из них были краткосрочными, длительностью всего несколько недель. Наши основные результаты в этих исследованиях были следующими: низкий уровень натрия в диализной жидкости улучшает кровяное давление и снижает приток соли и воды в перерывах между процедурами диализа, что, вероятно, хорошо, но увеличивает число спазмов и эпизодов пониженного кровяного давления, с которыми сталкиваются пациенты во время диализа, что, безусловно, плохо. Исследования не предоставили нам достаточной информации об участвующих пациентах, чтобы мы знали, какие пациенты могут получить пользу от диализа с низким содержанием натрия, а какие пациенты наоборот могут пострадать. Исследования не дали точной информации о влиянии диализных жидкостей с низким содержанием натрия на структуру и функции сердца или качество жизни и выживаемость пациентов.

Выводы

Мы не уверены в том, улучшает ли низкое содержание натрия в диализной жидкости общее состояние здоровья и самочувствие людей при гемодиализе, поскольку возникает комбинация, вероятно, хороших и плохих эффектов, а имеющиеся исследования не были разработаны (или не были достаточно хорошо разработаны) для изучения влияния вмешательства на сердце или на общее состояние здоровья и благополучие пациентов. Для оценки средне- и долгосрочных последствий низкого уровня натрия в диализной жидкости и лучшего информирования клинической практики необходимы более масштабные, современные и конкретные исследования.