Вопрос обзора

Действительно ли лазерная фотокоагуляция является эффективным лечением диабетической ретинопатии?

Актуальность

Диабетическая ретинопатия (ДР) - распространенная проблема у лиц с диабетом, она может привести к потере зрения. При диабете в задней части глаза (сетчатке) могут развиваться проблемные нарушения, в том числе разрастание вредных новообразованных кровеносных сосудов (пролиферативная диабетическая ретинопатия, которую будет называть здесь "ПДР"). Лазерная фотокоагуляция - широко используемое лечение ДР, при котором врач-окулист использует лазер на задней части глаза, чтобы остановить развитие некоторых пагубных изменений.

Характеристика исследований

Мы нашли пять исследований. Поиски были проведены в апреле 2014 года. Три исследования были выполнены в США, одно исследование - в Великобритании и одно исследование - в Японии. В общей сложности 4786 человек (9503 глаз) были включены в эти исследования. Большинство участников имели ПДР.

Основные результаты

Мы обнаружили, что умеренная потеря зрения за 12 месяцев в глазах, пролеченных лазером, и в глазах, на которых не проводилась лазерная терапия, была схожей. Но аналогичные оценки, сделанные на более поздних сроках, показали, что глаза, пролеченные лазером, с меньшей вероятностью могли пострадать от умеренной потери зрения. Лечение лазером снижало риск тяжелой потери зрения более чем на 50% на сроке в 12 месяцев. Подобный же эффект был и на прогрессирование (дальнейшее развитие) ДР. Ни в одном из исследований не сообщалось о пациент-ориентированных (релевантных) исходах, таких как боль или потеря водительских прав.

Качество доказательств

Мы не нашли большого числа исследований, а те что нашли, были сделаны достаточно давно, в то время, когда стандарты проведения клинических испытаний и отчетности о них были ниже. Мы оценили качество доказательств, как низкое, за исключением результатов при тяжелой потери зрения, качество доказательств которых мы относим к умеренному.