Актуальность

Эпидуральная анестезия включает инъекцию обезболивающего средства в эпидуральное пространство (область недалеко от позвоночника). Это эффективная форма облегчения боли во время родов. Лекарственное средство обычно получают через программируемый насос, по которому вводится местный анестетик через небольшую трубку, расположенную в эпидуральном пространстве. Обычно лекарственное средство вводится с постоянной скоростью, что известно как «базальная инфузия». В последнее время проявляется интерес к введению лекарств в виде прерывистой дозы (время от времени). Это так называемое «болюсное дозирование», или «автоматизированный обязательный болюс», который, вероятно, лучше облегчает боль. В этом исследовании рассмотрены доказательства относительно двух вмешательств для поддержания эпидуральной анальгезии в родах: автоматизированный обязательный болюс и базальная инфузия.

Характеристика исследований

Доказательства актуальны на январь 2018 года. Мы нашли 12 исследований с участием 1121 женщины с неосложненной беременностью. Мы не оценивали целенаправленно влияние источников финансирования на исследования. Людей, принимавших участие в испытаниях, которые мы искали (рандомизированных контролируемых испытаниях), в случайном порядке распределяли в группы для получения исследуемого вмешательства или контрольного стандартного вмешательства. Это предпринимают для предотвращения систематических ошибок (смещения), связанных как с исследователями, так и с участниками испытания.

Основные результаты

Мы обнаружили, что автоматизированный обязательный болюс уменьшает риск прорывной боли (боли, требующей вмешательства анестезиолога) в сравнении с базальной инфузией в родах. При этом не повышается риск кесарева сечения; риск инструментальных родов (применения акушером акушерских щипцов или вакуумного экстрактора) или продолжительность родов. Этот подход также может снизить дозу лекарств, требуемых на почасовой основе. Помимо этого, пять из семи исследований показали, что матери предпочитали автоматизированный обязательный болюс базальной инфузии.

Уверенность в доказательствах

Уверенность в доказательствах по всем оцениваемым исходам была умеренной, за исключением риска кесарева сечения и инструментальных родов, доказательства в отношении которых характеризовались лишь низким качеством.