Вопрос обзора
Мы рассмотрели доказательства эффективности различных вмешательств, направленных на повышение осведомленности о раке молочной железы среди женщин. Мы обнаружили два рандомизированных контролируемых клинических испытания с высоким качеством научных доказательств.

Актуальность
Рак молочной железы является наиболее распространенным диагностируемым видом рака среди женщин. Раннее выявление, диагностика и лечение рака молочной железы являются ключевыми факторами в улучшении исходов. Поскольку многие женщины могут самостоятельно обнаружить у себя симптомы со стороны молочных желез, важно, чтобы они были осведомлены о раке молочной железы, т.е. располагали достаточными знаниями, обладали навыками и уверенностью, чтобы своевременно обратить внимание на изменения в груди и обратиться к врачу.

Характеристика исследований
Поиск испытаний, в которых изучали вмешательства по повышению осведомленности о раке молочной железы среди женщин, был проведен в январе 2016 года. Мы обнаружили два клинических испытания с участием всего 997 женщин.

В исследовании по продвижению раннего выявления, финансируемом центром по раку молочной железы в Великобритании, приняли участие 867 женщин, которые были рандомизированы (распределены в случайном порядке) в группы для получения одного из трех вмешательств: (1) печатной брошюры и обычной (стандартной) помощи, (2) печатной брошюры и обычной помощи в сочетании с личной консультацией со специалистом здравоохранения или (3) получения только обычной помощи. Это исследование с участием женщин в возрасте 67-70 лет проходило в отделениях скрининга (диагностики) рака молочной железы в Великобритании .

В исследование медицинского университета Захедана было включено 130 женщин, которые были рандомизированы (распределены в случайном порядке) в две группы: (1) для получения образовательной программы с письменными и устными материалами, сосредоточенными на поведении по предупреждению развития рака молочной железы (например, соблюдение здорового режима питания и наличие позитивного настроя относительно самообследования молочной железы), или (2) без вмешательств. В этом исследовании участвовали женщины в возрасте 35-39 лет, работающие в медицинском университете Захедана.

Ключевые исходы
В этих двух исследованиях исходы измеряли (оценивали) различными способами. В исследовании, проводимом Центром по изучению рака молочной железы в Великобритании, исходы оценивали через один месяц, один год и два года после проведения вмешательства. В исследовании, проводимом в медицинском университете Захедана, исходы оценивали через один месяц после вмешательства. Поскольку эти исследования сильно различались в отношении возраста участниц, вмешательств, исходов и времени их оценки, их результаты представлены отдельно.

Знания о симптомах рака молочной железы
По данным Центра по изучению рака молочной железы, знания женщин о симптомах рака молочной железы, по-видимому, улучшились после получения печатной брошюры или печатной брошюры в сочетании с устной беседой. По сравнению с обычной (стандартной) помощью, эти результаты были лучше, при их оценке через 2 года после проведения вмешательства. В исследовании, проведенном в медицинском университете Захедана: при оценке через один месяц после образовательной программы - осведомленность женщин о симптомах рака молочной железы возросла.

Знания о риске развития рака молочной железы, связанном с возрастом
В исследовании Центра по изучению рака молочной железы: через 2 года после вмешательства знания о риске, связанном с возрастом, увеличились среди женщин, получивших печатную брошюру и консультацию со специалистом, в сравнении с обычной (стандартной) помощью. Среди женщин, получивших только брошюру, показатели в улучшении знаний были ниже. В исследовании медицинского университета Захедана: оценивали только самостоятельное определение женщинами наличия риска развития рака молочной железы. Такое самоопределение риска действительно повысилось через месяц после вмешательства.

Самостоятельное обследование молочной железы
В исследовании Центра по изучению рака молочной железы, через 2 года после вмешательства показатели ежемесячного самостоятельного обследования груди возросли, но не существенно, по сравнению с обычной (стандартной) помощью. В исследовании медицинского университета Захедана: через месяц после вмешательства женщины сообщали об улучшении показателей относительно поведения, направленного на профилактику рака молочной железы. В частности, это относится к их позитивному восприятию профилактического самостоятельного обследования молочных желез.

Общая осведомленность о раке молочной железы
В исследовании Центра по изучению рака молочной железы: при оценке через 2 года после вмешательства, осведомленность женщин о раке молочной железы, в целом, не изменилась, после получения только печатной брошюры, по сравнению с обычной (стандартной) помощью. Однако, среди женщин, получивших не только брошюру, но и личную консультацию со специалистом здравоохранения, осведомленность о раке молочной железы возросла. Изменения в поведении сравнивали с обычной помощью через 2 года после проведения вмешательств. В исследовании медицинского университета Захедана сообщали об улучшении показателей относительно поведения, направленного на профилактику рака молочной железы, через месяц после вмешательства.

Ни в одном из исследований не сообщали о других аспектах осведомленности о раке молочной железы, о намерении обратиться за помощью, качестве жизни, неблагоприятных эффектах вмешательств, или исходах, связанных с раком молочной железы.

Качество доказательств
Качество доказательств было оценено как среднее в исследовании Центра по изучению рака молочной железы в Великобритании, и низкое — в исследовании, проведенном в медицинском университете Захедана. Ни в одном из исследований не было дано четкого определения понятия "осведомленность о раке молочной железы". Недостаток клинических исследований высокого качества ограничивает наши возможности сделать определенные выводы. Однако, результаты исследования Центра по изучению рака молочной железы в Великобритании позволяют предположить, что комбинация таких вмешательств, как письменная информация и личная беседа со специалистом, оказывает долгосрочный эффект на повышение осведомленности женщин о раке молочных желез. В будущем, необходимы более крупные исследования (с большим числом женщин) с более длительным периодом наблюдения.