Вопрос обзора

Улучшает ли добавление аутогенного тромбоцитарного концентрата (АТК) исходы хирургического лечения дефектов костей при заболеваниях десен?

Актуальность

Зубы удерживаются в своем положении мягкими и твердыми тканями (деснами и окружающей костью). Заболевание десен или периодонтит (пародонтит) - это воспаление всех этих тканей, вызванное бактериями, присутствующими в зубном налете. Если не лечить, болезнь десен может стать причиной чрезмерной подвижности зубов и в конечном итоге привести к их потере. Разрушение кости челюсти вокруг зубов (так называемая альвеолярная кость) при заболевании десен может быть горизонтальным (когда в целом снижается уровень кости вокруг корня) или вертикальным, образуя костный дефект внутри кости (внутрикостный дефект). Существует несколько доступных хирургических методов лечения внутрикостного дефекта, которые включают: 1. открытый кюретаж, при котором десна хирургическим путем отодвигается назад для удаления глубокого зубного камня; 2. костный трансплантат, в котором часть натуральной или синтетической кости помещается в область костного дефекта; 3. направленная регенерация ткани, при которой между костью и тканью десны помещают небольшой кусочек материала мембранного типа, чтобы ткань десны не росла в область, где должна быть кость; и 4. использование производного эмалевой матрицы (гелеобразный материал), который помещают в область, где произошла потеря костной ткани, и способствует ее регенерации. Для ускорения процесса заживления в последнее время применяют аутогенные тромбоцитарные концентраты. Они представляют собой концентраты тромбоцитов собственной крови пациента, содержащие факторы роста, которые, как предполагают, способствуют регенерации тканей. Цель этого обзора состояла в том, чтобы оценить, приносит ли какую-либо пользу добавление АТК к лечению внутрикостных дефектов различными хирургическими методами.

Характеристика исследований

Этот обзор выполнен авторами Кокрейновской группы по здоровью полости рта, и его доказательства актуальны на 27 февраля 2018 года. Мы включили 38 исследований (в общей сложности 1042 внутрикостных дефекта). Мы рассмотрели четыре разных типа хирургических вмешательств и сравнили каждый метод с тем же самым при добавлении АТК. В целом мы провели следующие сравнения: открытый кюретаж с использованием AТК и без AТК, открытый кюретаж и костный трансплантат с AТК и без AТК, направленная регенерация тканей с AТК и без AТК, а также производное эмалевой матрицы с AТК и без AТК.

Основные результаты

Существуют доказательства очень низкого качества, что добавление AТК к двум типам лечения (открытый кюретаж и открытый кюретаж в сочетании с костным трансплантатом) может принести некоторую пользу при лечении внутрикостного дефекта. Однако для двух других типов лечения (направленная регенерация тканей и производное эмалевой матрицы) недостаточно доказательств пользы.

Качество доказательств

Мы расценили качество доказательств как очень низкое вследствие проблем с дизайном исследований.