Основной вопрос

Различия между мускариновыми антагонистами длительного действия (МАДД) и бета₂-агонистами длительного действия (БАДД), в основном, незначительные или неопределенные, основанные на исследованиях длительностью менее шести месяцев. Существующие доказательства недостаточно сильные, чтобы поддержать использование МАДД вместо БАДД у людей с астмой, неконтролируемой ингаляционными кортикостероидами.

Почему этот вопрос важен?

Люди с плохо контролируемой астмой часто страдают приступами, которые требуют дополнительного лечения и пребывания в больнице.

БАДД являются ингаляционными лекарствами, которые могут облегчить симптомы и уменьшить вероятность приступов астмы в случаях, когда применение только ингаляционных кортикостериодов не помогает, но они могут иметь серьезные побочные эффекты. МАДД - другой вид ингаляционных лекарств, которые уже используются при других заболеваниях легких, являются возможным новым вариантом лечения для этой группы людей с астмой.

Как мы ответили на этот вопрос?

Мы провели поиск рандомизированных контролируемых исследований (клинические исследования, в которых люди в случайном порядке попадают в одну из двух или более групп лечения), сравнивающих МАДД с БАДД, на фоне применения ингаляционных кортикостероидов, на протяжении, по меньшей мере, 12 недель. Два человека рассмотрели все возможные опубликованные и неопубликованные исследования, которые мы нашли в нескольких базах данных и на веб-сайтах, чтобы установить перечень исследований, рассматривающих интересующий нас вопрос. Самый последний поиск был сделан в апреле 2015 года.

Что мы обнаружили?

Мы не можем сказать, в большей или меньшей степени, люди, принимающие МАДД, нуждались в приеме пероральных кортикостероидов для лечения приступов астмы, чем люди, принимающие БАДД, т. к. немногие люди нуждались в них [пероральных кортикостероидах] и эти исследования показали разные результаты. В целом, на три человека больше на 1000, могли иметь приступ астмы на фоне применения МАДД, но реальный результат мог быть где-то между "на 29 меньше" и "на 61 больше", чем если бы вы принимали БАДД. Аналогичным образом, у слишком малого числа людей в исследованиях были серьезные побочные эффекты или приступы астмы, требующие неотложной медицинской помощи, чтобы оценить, было ли одно лечение лучше, чем другое.

Исследования показали, что МАДД, возможно, были немного лучше, чем БАДД, в отношении функции легких (насколько хорошо работают ваши легкие), а БАДД - немного лучше в отношении качества жизни, но различия были небольшими и мы не можем сказать, являются ли одни из них лучше, чем другие, для большинства исходов.

Эти результаты были, по большей части, основаны на четырех хороших исследованиях с участием около 2000 человек, длительностью от 14 до 24 недель. Во всех этих исследованиях в качестве МАДД изучали лекарство под названием тиотропий.