Актуальность

Мы изучили, может ли выдыхаемый оксид азота (маркер дыхания, который может указывать на тип воспаления лёгких) быть полезным для коррекции применения лекарств у детей с астмой, вместо применения обычных способов коррекции лекарственной терапии астмы, с целью назначения лучшей дозы лекарства для контроля астмы. Концентрацию оксида азота в выдыхаемом воздухе легко определить, предлагая человеку дышать в доступный в продаже анализатор.

Характеристика исследований

Мы включили все рандомизированные контролируемые испытания, в которых коррекцию лекарственной терапии астмы обычным клиническим способом (контрольная группа) сравнивали с использованием показателей оксида азота в выдыхаемом воздухе. У участников, включенных в эти клинические испытания, астма была диагностирована в соответствии с руководствами по диагностике и лечению астмы.

Доказательства актуальны на июнь 2016 года, когда был завершен последний поиск.

В обзор были включены девять исследований (с участием 1426 детей), которые варьировали по продолжительности исследования, пороговым показателям оксида азота в выдыхаемом воздухе, используемым для изменения лекарственной терапии, и способам определения обострений или приступов заболевания. Длительность включенных исследований варьировала от 6 до 12 месяцев. Пороговые значения оксида азота в выдыхаемом воздухе, используемые в различных исследованиях в качестве основы для снижения или повышения дозы лекарства, также различались.

Средний возраст участников колебался от 10 до 14 лет.

Основные результаты

В этом обзоре мы обнаружили, что коррекция лекарственной терапии астмы на основе показателей оксида азота в выдыхаемом воздухе (по сравнению с контрольной группой) была полезной в сокращении числа детей, у которых было, по меньшей мере, одно обострение в период проведения исследования. В контрольной группе, в которой коррекция терапии проводилась в соответствии с клиническими симптомами, у 40 детей из 100 было, по меньшей мере, одно обострение в течение 48,5 недель, по сравнению с 28 детьми из 100, у которых коррекция лечения проводилась на основе показателей оксида азота в выдыхаемом воздухе. Однако, мы обнаружили отсутствие различий между группами в отношении других показателей тяжести астмы, которые влияют на ежедневные клинические симптомы или дозы ингаляционных кортикостероидов (лекарств, используемых для контроля астмы). Таким образом, использование показателей оксида азота в выдыхаемом воздухе для коррекции лечения астмы может уменьшить число обострений у детей с астмой, но не оказывает влияния на ежедневные клинические симптомы.

Качество доказательств

Качество обнаруженных доказательств варьировало от среднего (при сравнении числа детей, у которых было одно или более обострений, между двумя группами) до очень низкого (при сравнении числа обострений).