Какова цель этого обзора?

Целью этого Кокрейновского обзора было выяснить, является ли противомалярийный препарат мефлохин эффективным и безопасным для профилактики малярии у беременных женщин, живущих в районах со стабильной передачей заболевания. Мы нашли шесть соответствующих исследований, чтобы ответить на этот вопрос.

Ключевая информация

Противомалярийный препарат мефлохин эффективен для профилактики малярии у беременных женщин. Было установлено, что препарат безопасен с точки зрения неблагоприятных исходов беременности, таких как низкая масса при рождении, преждевременные роды, мертворождение, аборт и врожденные пороки развития. Однако, он переносится хуже, чем другие противомалярийные средства.

Что было изучено в этом обзоре?

Беременные женщины уязвимы к малярии, особенно если они живут с ВИЧ. Последствия малярии во время беременности могут быть тяжелыми и включают неблагоприятные исходы как для женщин, так и для детей. По этой причине в эндемичных по малярии районах со стабильной передачей заболевания женщинам рекомендуется предотвращать малярию – спать под противомоскитными сетками и принимать эффективные препараты (такие как сульфадоксин-пириметамин или ко-тримоксазол в случае ВИЧ-инфекции) для химиопрофилактики малярии в течение всей беременности.

В этом Кокрейновском обзоре рассматривались эффекты мефлохина в профилактике малярии как у ВИЧ-отрицательных, так и у ВИЧ-инфицированных беременных женщин.

Каковы основные результаты этого обзора?

Мы нашли пять исследований, проводившихся в странах Африки к югу от Сахары, и одно, проводившееся в Таиланде, между 1987 и 2013 годами. В этих исследованиях мефлохин сравнивали с плацебо или другими противомалярийными средствами, рекомендованными для профилактики малярии у беременных женщин. Обзор показывает следующее:

• В сравнении с сульфадоксин-пириметамином химиопрофилактика мефлохином у ВИЧ-отрицательных женщин:

◦ снижает риск периферической паразитемии у матери (присутствия малярийных паразитов в крови женщин) и анемии в родах;
◦ не влияет на распространенность неблагоприятных исходов у матерей (таких как низкая масса при рождении, преждевременные роды, мертворождение, аборты и врожденные пороки развития) и на частоту клинических эпизодов малярии во время беременности;
◦ повышает риск неблагоприятных событий, связанных с препаратами, включая рвоту, усталость, слабость и головокружение.

• В сравнении с профилактикой исключительно ко-тримоксазолом химиопрофилактика мефлохином в сочетании с ко-тримоксазолом у ВИЧ-инфицированных женщин:

◦ снижает риск периферической паразитемии у матери в родах и риск плацентарной малярии;
◦ не влияет на распространенность неблагоприятных исходов беременности (таких как низкая масса при рождении, преждевременные роды, мертворождение, аборты и врожденные пороки развития) и на частоту клинических эпизодов малярии во время беременности;
◦ повышает риск связанных с препаратами неблагоприятных событий, таких как рвота и головокружение.

В целом, высокая доля неблагоприятных событий, связанных с мефлохином, является серьезным препятствием эффективности в профилактике малярии у беременных женщин.

Насколько актуален этот обзор?

Авторы обзора провели поиск исследований по 31 января 2018 года.