Актуальность

Бензодиазепины широко назначают для длительного применения, несмотря на рекомендации только краткосрочного их использования. Часто бывает трудно прекратить приём бензодиазепинов после более чем нескольких недель лечения из-за развития физической и психологической зависимости. Целью этого обзора было оценить эффект и безопасность лекарственных препаратов для облегчения прекращения приёма бензодиазепинов у хронических потребителей бензодиазепинов.

Дата поиска

Доказательства актуальны на октябрь 2017 года.

Характеристики исследований

Мы выявили 38 рандомизированных контролируемых испытаний с участием 2543 человек, которых либо лечили бензодиазепинами более двух месяцев, либо у которых была диагностирована бензодиазепиновая зависимость. Мы включали исследования независимо от того, назначали ли бензодиазепины для лечения тревоги, бессонницы или любого другого состояния.

Средний возраст участников составил около 50 лет, и в большинстве исследований большинство участников были женщинами. Двадцать четыре испытания были проведены в Европе; восемь - в США или Канаде; и шесть - в Азии. В испытаниях использовали широкий спектр лекарств для облегчения снижения или прекращения приёма бензодиазепинов. Четырнадцать из 38 включенных исследований были частично финансированы производителями препаратов; девять исследований получили финансирование государственных учреждений; в 15 исследованиях - не был указан источник финансирования. Продолжительность испытаний варьировала от 1 до 24 недель; средняя продолжительность испытаний составила 9 недель.

Основные результаты

Мы экстрагировали данные по 18 различным сравнениям, проведённым с участием в общей сложности 2295 человек. У нас нет определённости, что вальпроат и трициклические антидепрессанты повышают вероятность прекращения приёма бензодиазепинов, и уменьшают ли симптомы отмены бензодиазепинов прегабалин, каптодиамин, пароксетин, трициклические антидепрессанты и флумазенил, поскольку мы оценили качество доказательств как очень низкое. У нас нет определённости, что карбамазепин, прегабалин, каптодиамин, пароксетин и флумазенил уменьшают симптомы тревоги после отмены бензодиазепинов, так как мы оценили качество доказательств как очень низкое. Эффекты оцениваемых препаратов были слишком неопределёнными для информирования клинической практики из-за риска смещения (предвзятости, систематических ошибок, связанных с переоценкой пользы и недооценкой вреда) и игры шанса (случайные ошибки, дающие любой результат). Информация о переносимости и безопасности во включенных исследованиях была представлена слабо, что не позволило оценить баланс между возможными пользой и неблагоприятными эффектами. Следовательно, нельзя делать выводы об эффективности этих вмешательств.

Качество доказательств

Качество доказательств в целом было низким или очень низким из-за небольшого числа исследований, включая ограниченное число участников для каждого сравнения; разнородных результатов в разных исследованиях; плохого дизайна исследования; и выраженного финансового участия фармацевтической промышленности. Поэтому необходимы рандомизированные контролируемые испытания без риска смещения и случайных значимых результатов, включающие долгосрочные оценки участников, проведенные без участия промышленности.