Ключевая информация

– Физическая активность продолжительностью от шести до 24 недель может уменьшить симптомы у людей с синдромом раздраженного кишечника, но доказательства очень неопределенны.

– Вероятно, есть незначительные различия или они отсутствуют вовсе между вмешательствами в области физической активности и обычной помощью в отношении качества жизни и болей в животе.

- Не было получено достаточно доказательств для оценки неблагоприятных эффектов, связанных с вмешательствами в области физической активности, из-за отсутствия сообщения о них в клинических испытаниях.

Что такое вмешательства в области физической активности?

Физическая активность определяется как любое телодвижение, производимое вашими мышцами, которое приводит к энергетическим затратам. Примеры физической активности включают деятельность, выполняемую как часть повседневной жизни (работа по дому, покупки), спорт и развлекательную деятельность, а также деятельность, выполняемую как часть работы (например, поездка на работу, ручной труд).

Упражнения — это часть физической активности, которая является запланированной, структурированной и повторяющейся, и направлена на улучшение или поддержание общей физической формы. Растяжка и упражнения для улучшения равновесия также считаются видами физической активности и упражнений.

Министерство здравоохранения и социального обеспечения Великобритании в настоящее время рекомендует, чтобы взрослые ежедневно занимались физической активностью не менее 30 минут не менее пяти дней в неделю.

Имеются убедительные доказательства, что физическая активность и физические упражнения эффективны для предотвращения и лечения хронических заболеваний, включая ишемическую болезнь сердца (сужение кровеносных сосудов, питающих сердце), диабет и депрессию. Неясно, помогает ли физическая активность людям с диагнозом «синдром раздраженного кишечника» справиться со своими симптомами.

Что такое синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника — это распространенное расстройство кишечника, характеризующееся симптомами, включающими эпизоды болей в животе, вздутие живота и изменение характера стула. Примерно у 10%-20% взрослых в западных странах диагностируется синдром раздраженного кишечника. Лечение синдрома раздраженного кишечника не имеет четкого пути и включает в себя лечение отдельных симптомов, включая слабительные средства при запорах, лекарства для предотвращения спазмов кишечника при болях, лекарства для замедления активности кишечника при диарее, изменение рациона питания, потребление жидкости, психологическую помощь, антидепрессанты при сниженном настроении и физическую активность.

Что мы хотели узнать?

Мы хотели выяснить, влияют ли физические упражнения на симптомы, качество жизни и боль в животе у взрослых с диагнозом «синдром раздраженного кишечника». Мы провели поиск всех доступных рандомизированных контролируемых испытаний, которые могли бы помочь ответить на этот вопрос. Рандомизированное контролируемое испытания - это тип исследования, в котором участников в случайном порядке определяют в одну из двух или более групп лечения. Это лучший способ обеспечить объективное сравнение новых и существующих методов лечения.

Что мы сделали?

Мы провели поиск в девяти электронных базах данных и регистрах клинических испытаний на предмет всех рандомизированных контролируемых испытаний с участием взрослых (18 лет и старше) с диагнозом «синдром раздраженного кишечника», в которых сравнивали вмешательство в области физической активности с отсутствием вмешательства в отношении физической активности у взрослых с диагнозом «синдром раздраженного кишечника». Мы сравнили и обобщили результаты этих клинических испытаний и оценили нашу уверенность в общих доказательствах, основываясь на таких факторах, как методы исследования и объем предоставленной информации.

Что мы нашли?

Мы нашли 11 рандомизированных контролируемых испытаний с участием 622 человек с синдромом раздраженного кишечника. В самом большом клиническом испытании приняли участие 102 человека, а в самом маленьком — 20 человек. Шесть клинических испытаний были проведены в странах с высоким уровнем дохода по всему миру, а два — в странах с низким и средним уровнем дохода. Одно исследование включало людей с синдромом раздраженного кишечника, у которых стул в основном характеризовался запорами, два - людей, у которых стул в основном характеризовался диареей, и пять - людей со смешанным характером стула.

В пяти клинических испытаниях оценивали вмешательство в области физической активности с использованием йоги, в трёх - советы по повышению уровня физической активности, в двух - упражнения на беговой дорожке, и в одном - вмешательство с использованием цигун (дыхание и медленные движения). В семи клинических испытаниях был 12-недельный период вмешательства, в двух - восьминедельный период и в одном - шестинедельный период. Самое длительное клиническое испытание продолжалось шесть месяцев.

Основные результаты

Вмешательства, связанные с физической активностью, могут уменьшить симптомы СРК по сравнению с обычной (стандартной) помощью, но доказательства очень неопределенны. Средний показатель улучшения симптомов составил приблизительно 69 баллов, но он мог быть как высоким - 106 баллов, так и низким - 31 балл. Изменение симптомов на 50 баллов считается значимым для большинства людей. Наши результаты позволяют предположить, что вмешательства, связанные с физической активностью, могут обеспечить как значимое, так и несущественное уменьшение симптомов СРК.

Вмешательства, связанные с физической активностью, незначительно влияют или не влияют вовсе на качество жизни и боль в животе.

Мы не могли сделать никаких выводов о нежелательных эффектах, о которых сообщали участники, поскольку эти данные были представлены в очень малом числе испытаний.

Каковы ограничения этих доказательств?

У нас очень мало уверенности в доказательствах. Наша уверенность была снижена в основном из-за опасений по поводу того, как проводились клинические испытания, в том числе из-за того, что многие клинические испытания не сообщали обо всех своих результатах или сообщали новые результаты.

Насколько актуален этот обзор?

Доказательства актуальны по состоянию на 5 ноября 2021 года.