Основные положения

1) В отличие от нашего предыдущего Кокрейновского обзора по этой теме, в этом обновленном обзоре не обнаружено, что витамин D обеспечивает защиту от тяжёлых приступов астмы или улучшает контроль симптомов.

2) Необходимы дальнейшие клинические испытания у людей с частыми тяжёлыми приступами астмы и у людей с очень низким исходным уровнем витамина D, а также для изучения способности кальцидиола (особой формы витамина D) оказывать защитное действие.

Почему мы решили, что витамин D может принести пользу пациентам с астмой?

Низкий уровень витамина D ("солнечного витамина") в крови связан с повышенным риском тяжёлых приступов астмы, определяемых как те, что требуют приема пероральных (системных) стероидных препаратов.

Наш предыдущий Кокрейновский обзор на эту тему в 2016 году показал, что витамин D снижает риск приступов астмы, однако споры продолжаются, и некоторые последующие исследования обнаружили, что витамин D не оказывает никакого эффекта. Поэтому мы провели обновленный мета-анализ,чтобы включить в него данные новых исследований, завершенных с момента нашего последнего обзора.

Что мы хотели выяснить?

Мы хотели выяснить, способствует ли приём витамина D:

- снижению риска тяжёлых приступов астмы;

- улучшению контроля симптомов астмы;

- развитию каких-либо отрицательных побочных эффектов.

Что мы сделали?

Мы провели поиск на предмет рандомизированных контролируемых испытаний, в которых оценивали влияние приёма витамина D на риск тяжёлых приступов астмы и контроль симптомов астмы. Мы сравнили и обобщили результаты этих исследований и оценили нашу уверенность в доказательствах, основываясь на таких факторах, как методы исследования.

Мы также проанализировали, были ли различия в эффектах от приёма витамина D в зависимости от исходного уровня витамина D, дозы или формы принимаемых добавок, частоты приёма добавок или возраста участников.

Что мы обнаружили?

В этот обзор мы включили данные 20 клинических испытаний, в которых приняли участие в общей сложности 2225 человек; девять из них были включены в предыдущий Кокрейновский обзор по этой теме, а 11 были опубликованы с тех пор. Из 20 исследований 15 представили данные о тяжёлых приступах астмы. Испытания длились от трех до 40 месяцев, и во всех, кроме двух, исследовали конкретную форму витамина D, называемую холекальциферолом или витамином D3. Это наиболее распространенная форма таблетированного витамина D.

- У людей, получавших добавки с витамином D, риск тяжёлых приступов астмы по сравнению с теми, кто получал плацебо (фиктивное лекарство) не был более низким.

- Прием витамина D не повлиял на показатели контроля астмы или дыхательного объёма; он также не повлиял на риск серьёзных повреждающих побочных эффектов.

Каковы ограничения этих доказательств?

- Люди с тяжёлой астмой и люди с очень низким уровнем витамина D до начала приема добавок были представлены слабо, поэтому мы не можем оценить, могут ли добавки витамина D помочь этим людям.

- Одно исследование, изучавшее влияние кальцидиола, альтернативной формы витамина D, показало протективный эффект. Необходимо дальнейшее изучение этой формы витамина D.

Насколько актуальны эти доказательства?

Этот обзор — обновление нашего предыдущего обзора. Эти доказательства актуальны по состоянию на сентябрь 2022 года.