Почему этот обзор важен?

Многие люди страдают от депрессии. Большая депрессия является серьезным заболеванием, которое может причинить значительные страдания как пациентам, так и их семьям. Большая депрессия влияет на работу и отношения людей, но может также влиять на людей физически, например, изменяя концентрацию внимания или аппетит. Доступные антидепрессанты не всегда являются эффективными в лечении большой депрессии и могут также иметь неприятные побочные эффекты. Этот обзор сравнивает новый антидепрессант вортиоксетин с плацебо (мнимое лечение, например, сахарная таблетка) и с другими антидепрессантами. Предполагается, что действие вортиоксетина отличается от других доступных антидепрессантов, и важно знать, является ли он эффективным лечением и возможной альтернативой для уже имеющегося лечения.

Кому будет интересен этот обзор?

Людям, страдающим от большой депрессии, и их семьям, врачам общей практики, психиатрам, фармацевтам и другим специалистам, работающим в области психического здоровья взрослых.

На какие вопросы стремится ответить этот обзор?

Является ли вортиоксетин более эффективным, чем плацебо, для лечения людей с эпизодом большой депрессии?
Является вортиоксетин более или менее эффективным, чем другие доступные антидепрессанты?
Больше или меньше людей остаются на лечении при терапии вортиоксетином по сравнению с плацебо или другими антидепрессантами?

Больше или меньше людей имеют побочные эффекты при лечении вортиоксетином по сравнению с другими антидепрессантами?

Какие исследования были включены в этот обзор?

В мае 2016 года мы осуществили поиск в электронных медицинских базах данных, чтоб найти клинические испытания, сравнивающие вортиоксетин с плацебо или с другими антидепрессантами. Мы включили только исследования, в которых использовался рандомизированный контролируемый дизайн (в которых люди случайным образом были распределены в одну из двух или более групп лечения) у взрослых (в возрасте старше 18 лет) с диагнозом большой депрессии. В обзор мы включили 15 клинических испытаний с 7746 участниками.

О чем говорят доказательства из этого обзора?

Качество доказательств варьировало от очень низкого до умеренного в зависимости от исхода (какой был измерен симптом или эффект) и сравнения. Вортиоксетин был более эффективным, чем плацебо, но он не был более эффективным, чем другие часто используемые антидепрессанты. Исследования не обнаружили каких-либо различий в числе людей, прекративших лечение, по сравнению с плацебо или другими антидепрессантами. Вортиоксетин сравнивали только с одним типом лекарств (так называемыми селективными ингибиторами обратного захвата серотонина и норадреналина, СИЗСиН), и не сравнивали с наиболее часто назначаемыми антидепрессантами. Результаты значительно варьировали в разных исследованиях.

Что следует делать дальше?

Не может быть сделан сколь-нибудь надёжный вывод по поводу вортиоксетина. Вортиоксетин был эффективен для лечения острой большой депрессии, однако он не продемонстрировал явного преимущества по сравнению с некоторыми уже доступными вариантами лечения. Также тяжело сделать выводы и потому, что отсутствует сравнение с наиболее часто назначающимися антидепрессантами (так называемыми селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, СИОЗС) Более того, неясно, есть ли у вортиоксетина преимущества в плане специфических побочных эффектов, ассоциированных с часто назначаемыми антидепрессантами, например, сексуальных проблем. Эти вопросы следует рассмотреть в будущих исследованиях.