В чём суть проблемы?

После пересадки органа существует риск образования тромбов в артерии, снабжающей орган кровью, или вене, которая отводит кровь из органа. Если образуется кровяной сгусток (так называемый "тромбоз трансплантата"), это препятствует кровообращению, что может привести к отказу органа. Существует множество методов лечения, направленных на снижение способности крови к свертыванию (иногда их называют "разжижающими кровь средствами"). Неясно, способны ли эти методы лечения предотвратить тромбоз трансплантата, и повышают ли они риск большого кровотечения.

Что мы сделали?

Мы провели тщательный поиск исследований, в которых сравнивались различные методы лечения разжижения крови у пациентов с трансплантацией органов. Нас особенно интересовали исследования, в которых сообщали о частоте тромбоза трансплантата, а также об осложнениях, связанных с приемом разжижающих кровь препаратов, в частности, о частоте больших кровотечений. По возможности объединяли данные нескольких исследований.

Что мы обнаружили?

Мы выявили девять исследований (с участием 712 пациентов), которые соответствовали нашим критериям включения; качество этих исследований в целом было низким. Было проведено всего два небольших исследования, в которых сообщали о тромбозе трансплантата при пересадке почки. Один из препаратов для разжижения крови под названием "нефракционированный гепарин" может повышать риск кровотечения после трансплантации почки, но этот результат имеет низкую определённость. Влияние лекарств, разжижающих кровь, на другие исходы (необходимость дальнейшей операции или реанимации, потребность в переливании крови, пребывание в больнице, другие побочные эффекты, образование тромбов в других местах (вне трансплантата), продолжительность жизни пересаженного органа и смерть) при трансплантации почки остается неясным.

В двух исследованиях изучались различные лекарства, разжижающие кровь, у пациентов, перенесших трансплантацию печени. Остается неясным, влияет ли какое-либо из изученных в этих исследованиях лекарств для разжижения крови на тромбоз трансплантата или серьезное кровотечение. Влияние лекарств, разжижающих кровь, на другие исходы у реципиентов печеночных трансплантатов также остается неясным.

Не было проведено ни одного исследования, в котором изучались бы лекарства для разжижения крови при трансплантации сердца, легких, поджелудочной железы или любого другого органа.

Выводы

Недостаточно доказательств, которыми можно руководствоваться при использовании лекарств для предотвращения образования тромбов в пересаженных органах. Необходимы новые исследования для оценки методов предотвращения тромбообразования, а также изучения рисков, связанных с лечением, таких как сильное кровотечение.