Вопрос обзора

Полезен или вреден дополнительный прием витамина D у взрослых с хроническими заболеваниями печени?

Актуальность

Имеющиеся доказательства по витамину D и хроническим заболеваниям печени у взрослых неубедительны. Целью этого систематического обзора (обобщение результатов имеющихся испытаний в области здравоохранения) было проанализировать пользу и вред различных форм витамина D у людей с хроническими заболеваниями печени.

Характеристика исследований

Информация для этого обзора была получена из двадцати семи испытаний с участием 1979 взрослых. В это обновление обзора было добавлено 12 исследований с 945 участниками. 1979 участников испытаний были распределены в случайном порядке в группы для получения витамина D по сравнению с плацебо (пустышка) или отсутствием лечения. Одиннадцать испытаний были проведены в странах с высоким уровнем дохода, 16 испытаний - в странах со средним уровнем дохода. Возраст участников варьировался от 28 лет до 61 года, в среднем 44% составляли женщины. В десять испытаний были включены люди с хроническим гепатитом С, в 5 испытаний - люди с циррозом печени, в 11 испытаний - люди с неалкогольной жировой болезнью печени и в 1 испытание - реципиенты трансплантата печени. Не было испытаний с участием людей с хроническим гепатитом В или наследственными заболеваниями печени. Во всех включенных испытаниях сообщали об исходном статусе витамина D у участников. Прием витамина D длился в среднем шесть месяцев, и в большинстве испытаний использовали форму колекальциферола (витамин D₃).

Финансирование

Четырнадцать испытаний, по-видимому, были свободными от финансовых интересов, которые могли бы исказить результаты испытаний. Одиннадцать испытаний, возможно, не были свободны от финансовых интересов, поскольку они не предоставили никакой информации о поддержке или спонсорстве клинических испытаний. Два испытания финансировались промышленностью. В ходе нашего анализа мы не обнаружили различий между испытаниями без поддержки промышленности по сравнению с испытаниями, которые, возможно, финансировались промышленностью.

Основные результаты

Нет достаточных доказательств, чтобы определить, оказывает ли витамин D полезное или вредное воздействие, или же он имеет незначительное влияние или вовсе не влияет на хронические заболевания печени у взрослых. В отдельных испытаниях, а также в нашем синтезе доказательств, было слишком мало участников. Испытания имели высокий риск смещения (систематической ошибки), поэтому нам не хватает объективных оценок пользы и вреда витамина D для этой группы населения. Нельзя исключить ни пользу, ни вред от приема витамина D у людей с хроническими заболеваниями печени. Не было проведено испытаний, включающих людей с хроническим гепатитом В и наследственными заболеваниями печени.

Качество доказательств

Мы оценили риск смещения во всех испытаниях как высокий (то есть возможна недооценка или переоценка истинного эффекта вмешательства). Определённость доказательств очень низкая.

Актуальность доказательств

Доказательства актуальны по состоянию на ноябрь 2020 года.