Кому может быть интересен этот обзор?

Людям, которые страдают от беспокойства и их семьи.

Врачам общей практики.

Профессионалам, работающим в психотерапевтических службах.

Разработчикам интернет-терапевтических средств для лечения психических расстройств.

Почему этот обзор важен?

Многие взрослые страдают от тревожных расстройств, которые оказывают существенное влияние на их повседневную жизнь. Тревожные расстройства часто приводят к высоким затратам на здравоохранение и высоким издержкам для общества в связи с пропусками работы и снижением качества жизни. Исследования показали, что когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является эффективным методом лечения, который помогает уменьшить тревогу. Однако, многие люди не имеют доступа к КПТ лицом к лицу из-за длинных очередей, отсутствия свободного времени для встреч, транспортных проблем и ограниченного числа квалифицированных врачей.

Возможным решением для преодоления многих барьеров доступности очной терапии является Интернет-КПТ (И-КПT). Врачи могут оказать поддержку пациентам, которые получают доступ к интернет-терапии по телефону или электронной почте. Хочется надеяться, что это позволит расширить доступность КПТ, особенно для людей, живущих в сельской местности. Пока неизвестно, является ли И-КПT с врачебной поддержкой эффективным средством снижения симптомов тревоги.

На какие вопросы стремился ответить этот обзор?

Цель обзора - обобщить текущие исследования, чтобы выяснить, является ли И-КПТ с врачебной поддержкой эффективным лечением тревоги.

Цель этого обзора – ответить на следующие вопросы.

- является ли И-КПT с врачебной поддержкой более эффективной, чем отсутствие лечения (лист ожидания)?

- насколько эффективна И-КПT с врачебной поддержкой по сравнению с КПТ лицом-к-лицу?

- насколько эффективна И-КПT с врачебной поддержкой по сравнению с КПТ без врачебной поддержки (самопомощь без участия врача)?

- каково качество текущих исследований по И-КПT с врачебной поддержкой при тревоге?

Какие исследования были включены в этот обзор?

Был произведен поиск по базам данных, чтобы найти все исследования по И-КПТ с врачебной поддержкой при тревоге, опубликованные до марта 2015 года. Для включения в обзор исследования должны были быть рандомизированными, контролируемыми с участием взрослых старше 18 лет с основным диагнозом тревожного расстройства; в обзор было включено 38 исследований с общим числом 3214 участников.

О чём говорят нам доказательства из этого обзора?

И-КПТ с врачебной поддержкой оказалась значительно более эффективной, чем отсутствие лечения (лист ожидания) в отношении облегчения тревоги и снижения симптомов. Качество доказательств было от очень низкого до среднего.

Существенной разницы в эффективности И-КПТ с врачебной поддержкой и КПТ без поддержки не было, хотя качество доказательств было очень низким. Сообщалось, что удовлетворенность пациентов, как правило, была выше при применении И-КПТ с врачебной поддержкой, однако формально удовлетворенность пациентов не оценивалась.

И-КПТ с врачебной поддержкой может не отличаться по эффективности от КПТ, проводимой лицом-к-лицу. Качество доказательств было низким.

Во включенных исследованиях был отмечен низкий риск смещения, за исключением ослепления участников, персонала и оценивавших результаты (оценщиков исходов). В исследованиях редко сообщали о неблагоприятных событиях.