Какова цель этого обзора?

Целью этого Кокрейновского обзора было выяснить, могут ли репелленты от комаров — репелленты для наружного применения (наносимые на кожу); одежда, обработанная инсектицидами; или пространственные репелленты, такие как противокомариные спирали — предотвратить малярию. Мы собрали и проанализировали результаты всех подходящих исследований, чтобы ответить на этот вопрос, и нашли данные из десяти испытаний: шести – по репеллентам для наружного применения, двум – по одежде, обработанной инсектицидами, и двум - по пространственным репеллентам.

Ключевые сообщения

Мы не знаем, может ли использование репеллентных лосьонов или сжигание противокомариных спиралей обеспечить защиту от малярии в эндемичных районах. В ситуациях, когда не могут быть развернуты инсектицидные сетки длительного действия, как, например, после стихийного бедствия или среди перемещенного населения, использование одежды, пропитанной инсектицидами, может снизить риск заражения малярией на 50%. Большинство исследований, включенных в наш анализ, имели плохой дизайн и высокий риск смещения [систематического отклонения]. Для получения обоснованных выводов необходимо провести дополнительные высококачественные исследования, которые повысят уверенность в доказательствах. Однако неясно, могут ли репелленты для наружного применения использоваться для профилактики малярии в общей популяции, так как повседневная приверженность применению репеллентов [комплаентность] и слабая стандартизация (объем использованных репеллентов, площадь нанесения, время нанесения и период между повторными нанесениями) являются основными ограничениями этого вмешательства.

Что было изучено в этом обзоре?

Репелленты против комаров обеспечивают защиту от укусов комаров. Существует три различных типа репеллентов: репелленты для наружного применения, которые могут наноситься на кожу; одежда, обработанная инсектицидами путем пропитки репеллентными соединениями; и пространственные репелленты, такие как противокомариные спирали. Распространенность малярии снизилась во многих странах, так как людям предоставили высокоэффективные инсектицидные сетки длительного действия. Однако перед сном людей все еще кусают комары. Необходимо найти способ защиты от малярии в течение этих часов. Репелленты от комаров могут устранить этот пробел.

Каковы основные результаты этого обзора?

В шести испытаниях изучали использование репеллентов для наружного применения для профилактики малярии. Испытания проводились в разных эндемичных по малярии регионах Южной Америки, Азии и Африки южнее Сахары. Изучавшиеся репелленты для наружного применения включали лосьоны, обработанное мыло и косметику для местного применения. Мы проанализировали исследования по группам согласно включению инсектицидных сеток длительного действия. В большинстве исследований разворачивали инсектицидные сетки длительного действия для населения и рассматривали репелленты для наружного применения в качестве дополнения к сеткам. Плохой дизайн включенных исследований обусловил низкое и очень низкое качество доказательств, в связи с чем мы не знаем, есть ли польза от использования репеллентов для наружного применения в дополнение к инсектицидным сеткам длительного действия для профилактики малярии. Повседневная приверженность участников применению репеллентов остается проблемой дальнейших исследований.

Одежда, обработанная инсектицидами, изучалась в двух исследованиях, проводившихся среди беженцев в Пакистане и военнослужащих в бассейне Амазонки; ни в одном исследовании не разворачивали сетки или не сообщали об их использовании. В отсутствие инсектицидных сеток длительного действия есть некоторые доказательства того, что одежда, обработанная инсектицидами, может снизить риск заражения малярией на 50%. Учитывая, что результаты получены в особых группах населения, проживающих в тяжелых условиях, неясно, применимы ли они к общей популяции. Следует проводить дальнейшие исследования с участием гражданского населения для повышения уверенности в этих результатах.

В двух исследованиях изучали практику сжигания противокомариных спиралей для уменьшения числа случаев малярии. Одно исследование проводилось в Китае, а другое в Индонезии. Дизайн исследований существенно отличался, а одно исследование имело высокий риск смещения, что привело к очень низкой уверенности в доказательствах. Мы не знаем, защищают ли противокомариные спирали от малярии. Результаты подчеркивают необходимость дальнейших исследований.

Насколько актуален этот обзор?

Авторы обзора провели поиск исследований, опубликованных вплоть по 26 июня 2017 года.