Актуальность

Портальная гипертензия включает в себя повышение кровяного давления в системе вен (тип кровеносных сосудов), называемой портальной венозной системой, которая отводит кровь из желудочно-кишечного тракта (кишечника) и селезенки в печень. Портальная гипертензия обычно сопровождает прогрессирующую болезнь печени и часто приводит к развитию опасных для жизни осложнений, включая кровотечение (кровоизлияние) из пищевода (пищевой трубки) и варикозно-расширенных вен желудочно-кишечного тракта (увеличенных или опухших вен).

После того как многочисленные рандомизированные клинические испытания (исследования, в которых людей в случайном порядке определяют в одну из двух или более групп лечения) продемонстрировали эффективность лекарств, называемых неселективными бета-блокаторами, и эндоскопического лигирования варикозно-расширенных вен (перевязка или лигирование увеличенной вены резиновой петлей с помощью тонкого оптического инструмента в виде трубки с освещаемой шкалой, который используется для осмотра организма) в снижении частоты возникновения варикозных кровотечений, лечение с целью предотвращения первого варикозного кровотечения (первичная профилактика) стало стандартным видом помощи у взрослых людей. Однако неизвестно, приносят ли эти вмешательства пользу или вред, когда их применяют у детей. Из-за размеров эндоскопического лигатора, склеротерапия (эндоскопическое инъекционное введение тканевых раздражителей, вызывающих облитерацию кровеносных сосудов) в настоящее время является единственным доступным эндоскопическим способом профилактики для младенцев весом менее 10 кг.

Цели

Нашей целью было проведение систематического обзора рандомизированных клинических испытаний для оценки пользы и вреда склеротерапии в сравнении с бета-блокаторами для профилактики кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода у детей с хроническими заболеваниями печени или тромбозом воротных вен (закупорка или сужение воротной вены (кровеносного сосуда, по которому кровь поступает в печень из кишечника) сгустком крови). Мы провели поиск исследований, опубликованных до февраля 2019 года.

Основные результаты

Мы не обнаружили подходящих рандомизированных клинических испытаний для включения в этот обзор. Соответственно, у нас нет результатов рандомизированных клинических испытаний, чтобы сделать вывод о том, может ли быть полезно применение склеротерапии в сравнении с бета-блокаторами в качестве первичной профилактики варикозно-расширенных вен пищевода у детей и подростков с заболеваниями печени или тромбозом воротных вен. Существует необходимость проведения хорошо спланированных клинических испытаний, которые должны включать значимые клинические исходы, такие как смерть, невозможность контроля кровотечения (продолжающееся кровотечение) и побочные эффекты.