Вопрос обзора

Оказывает ли тренировка дыхательных мышц благотворное влияние на детей и взрослых с нервно-мышечными заболеваниями?

Актуальность

Нейромышечные заболевания - очень широкий термин, который охватывает многие заболевания, которые прямо или косвенно воздействуют на мышцы или нервы. Дети и взрослые с нервно-мышечными заболеваниями могут предъявлять жалобы на мышечную слабость, потерю контроля над движением и мышечное истощение. Некоторые нейромышечные заболевания вызывают слабость дыхательных мышц (диафрагма и вспомогательные мышцы дыхания). Снижение функции дыхательных мышц при этих заболеваниях влияет на повседневную деятельность и качество жизни. Тренировка дыхательных мышц потенциально может рассматриваться как дополнительная терапия для людей с подозрением или подтвержденной слабостью дыхательных мышц.

Характеристика исследований

В этот обзор включили 11 исследований с участием 250 рандомизированных участников с нервно-мышечными заболеваниями. Шесть исследований включили 112 молодых мужчин (в том числе детей) с мышечной дистрофией Дюшенна, которая является наследственной мышечной болезнью. В одном из испытаний участвовали 23 взрослых человека с другими мышечными заболеваниями (мышечная дистрофия Беккера и мышечная дистрофия поясницы и конечностей). В трех исследованиях участвовали 88 человек с боковым амиотрофическим склерозом, прогрессирующим состоянием, которое поражает нервы, контролирующие движение. В одном из испытаний участвовали 27 человек с миастенией гравис, состояние, которое влияет на сигналы между нервами и мышцами.

Основные результаты

Исследования показали, что тренировка дыхательных мышц может привести к некоторому улучшению функции легких у людей с боковым амиотрофическим склерозом и мышечной дистрофией Дюшенна. Однако по этому результату не было согласованности между исследованиями. Физическая функция и качество жизни были оценены только в одном исследовании у пациентов с боковым амиотрофическим склерозом, которое показало, что тренировка дыхательных мышц (ТДМ) может не давать четкого эффекта. В одном из испытаний сообщили о неблагоприятных событиях, однако определенность доказательств была слишком низкой для того, чтобы можно было сделать выводы. В исследованиях не сообщалось о числе незапланированных госпитализаций в связи с внезапной инфекцией или обострением хронической дыхательной недостаточности.

Определенность доказательств

Определённость доказательств, рассмотренных в рамках этого обзора, была низкой или очень низкой. Низкая определенность означает, что наша уверенность в эффекте тренировки дыхательных мышц ограничена, а истинный эффект может существенно отличаться. Когда доказательства имеют очень низкую степень определенности, истинный эффект, скорее всего, будет существенно отличаться. Учитывая низкую или очень низкую определенность данных, представленных в исследованиях, мы считаем, что существует необходимость в более хорошо проведенных исследованиях для оценки эффективности тренировки дыхательной мускулатуры у людей с нервно-мышечными заболеваниями.

Доказательства актуальны на ноябрь 2018 года.