В чем состоит проблема (вопрос)?

Ребенок (во время внутриутробного развития) иногда может вырасти до размеров, больше ожидаемых, и к моменту рождения набрать высокую массу тела. При подозрении на избыточный внутриутробный рост младенца будущей матери могут потребоваться дополнительные незапланированные дородовые посещения [посещения женской консультации] и обследование для оценки состояния ее здоровья и здоровья ее развивающегося младенца.

Почему это важно?

Обследование может показать, имеются ли признаки какого-либо ухудшения состояния младенца или развития осложнений у матери. Рекомендуемые частота и комбинации видов обследования (тестов) варьируют в локальных протоколах и руководствах. Обследование может включать в себя подсчет движений плода, оценку сердцебиений плода (кардиотокографию), проверку уровня сахара в крови матери или использование ультразвука для определения роста плода, доплеровское ультразвуковое исследование кровеносных сосудов плода и оценку объема жидкости вокруг младенца.

Крупные размеры плода (младенца) связаны с повышенным риском как для матери, так и для младенца, в том числе повышенным риском внутриутробной смерти и мертворождения. При рождении такой ребенок имеет более высокий риск низкого уровня кислорода, дистоции [затрудненных родов] плечиков, повреждения нервов, переломов костей, низкого уровня сахара в крови, а также поступления в отделение интенсивной терапии новорожденных. Материнские осложнения включают затяжные роды, оперативные роды, включая кесарево сечение, травмы промежности, послеродовое кровотечение и разрывы матки.

Вмешательства, которые могут замедлить ускоренный рост плода и улучшить исходы со стороны здоровья матери и ее ребенка, включают в себя рекомендации по питанию, изменению образа жизни, а также контроль уровня глюкозы крови и инсулинотерапию у женщин, страдающих диабетом или гестационным диабетом.

Какие доказательства мы нашли?

Мы провели поиск исследований на 10 августа 2015 года, но не нашли каких-либо рандомизированных контролируемых испытаний, в которых изучали влияние проведения дополнительных тестов (обследования) на исходы со стороны здоровья у беременных женщин с избыточным ростом младенца (плода) на сроке после 20 недель беременности.

Что это значит?

Необходимы рандомизированные контролируемые клинические испытания в этой области с целью информирования клинической практики при выявлении крупного плода/младенца во время беременности, чтобы оценить, могут ли дополнительные тесты (обследование) или наблюдение улучшить здоровье этих женщин и их детей. Также важно определить любой вред, который может быть связан с дополнительным обследованием и наблюдением, т.к. выявление женщин с подозрением на крупный плод может привести к ненужной материнской тревоге в результате дополнительных исследований и вмешательств, включая индукцию родов или кесарева сечения.