Вопрос обзора

Насколько эффективны бариатрические хирургические вмешательства для безопасного снижения веса у детей и подростков с ожирением?

Актуальность

Во всём мире всё больше детей и подростков страдают от избыточного веса и ожирения. Поскольку дети и подростки с избыточным весом и ожирением чаще страдают от проблем со здоровьем, необходимо больше информации о том, как лучше лечить это расстройство.

Характеристика исследований

Мы не обнаружили новых испытаний в сравнении с предыдущей версией обзора. Поэтому обзор по-прежнему включает одно рандомизированное контролируемое испытание с общим числом участников 50 человек (по 25 человек в группах вмешательства и сравнения) и последующим наблюдением в течение двух лет. В исследовании проводили операцию "лапароскопическое регулируемое бандажирование желудка" (желудочный бандаж устанавливается вокруг входа в желудок с помощью операции «через замочную скважину»). Контрольная группа прошла программу, состоящую из снижения потребления энергии (индивидуальный план питания от 800 до 2000 ккал в день, в зависимости от возраста и веса), повышения физической активности (цель - 10 000 шагов в день) со строгим расписанием упражнений не менее 30 минут в день и поведенческой модификации.

Основные результаты

В исследовании приняли участие австралийские подростки (девочек было больше, чем мальчиков) со средним возрастом 16,5 лет в группе бандажирования желудка и 16,6 лет - в контрольной группе. Авторы исследования сообщили о среднем снижении веса в группе бандажирования желудка на 34,6 кг через два года, что соответствует изменению индекса массы тела (кг/м²) на 12,7; а в контрольной группе вес в среднем снизился на 3,0 кг, что соответствует изменению индекса массы тела на 1,3. О побочных эффектах сообщили 12 из 25 (48%) участников в группе вмешательства и 11 из 25 (44%) в контрольной группе. В общей сложности 28% подростков, прошедших процедуру бандажирования желудка, потребовалась "ревизионная процедура" (операция из-за осложнений после операции бандажирования желудка). Данные о смертности от всех причин, изменении поведения, мнениях участников о вмешательстве и социально-экономических эффектах не были представлены. Через два года участники группы бандажирования желудка показали лучшие результаты, чем участники группы здорового образа жизни, по двум из восьми показателей качества жизни, связанных со здоровьем, измеряемых с помощью опросника для комплексной оценки состояния здоровья детей (оценка физического функционирования (94 в сравнении с 78, при норме 95) и оценка изменения состояния здоровья (4,4 в сравнении с 3,6, при норме 3,5).

Качество доказательств

Наши результаты ограничены двумя годами наблюдения и основаны лишь на одном небольшом австралийском исследовании с высоким риском смещения (систематической ошибки), которое было проведено в частной больнице и финансировано производителем. Доказательств из РКИ по-прежнему недостаточно для информирования рекомендаций клинических руководств. Существующие рекомендации основаны на растущем объёме доказательств, полученных из данных обсервационных (наблюдательных) исследований.

Актуальность доказательств

Доказательства актуальны по состоянию на август 2021 года.