Актуальность

Астма - это одно из состояний/заболеваний дыхательных путей, которое встречается у более 300 миллионов взрослых и детей по всему миру. Для контроля симптомов астмы национальные и международные руководства рекомендуют постепенно увеличивать дозу ингаляционных кортикостероидов (ИКС), начиная с минимальной возможной дозы, поскольку длительное применение ИКС в высоких дозах несет в себе риск развития побочных эффектов. У пациентов, у которых симптомы астмы контролируются применением ИКС в средних или высоких дозах, может быть снижение дозы ИКС возможно без потери контроля над симптомами астмы.

Вопрос обзора

Мы провели поиск исследований (с минимальной продолжительностью 12 недель) с участием людей с хорошо контролируемой астмой, в которых сравнивали эффект снижения дозы ИКС с поддержанием постоянной дозы ИКС. Исследования должны были включать взрослых людей от 18 лет и старше, у которых астма хорошо контролировалась средними дозами ИКС в течение, как минимум, трех месяцев. Мы также хотели определить, повлияет ли на результаты применение другого типа ингаляционных лекарств от астмы (бета-агонистов длительного действия - БАДД). Два автора обзора провели скрининг результатов поиска независимо друг от друга и определили соответствующие исследования для включения в этот обзор. Соответствующая информация из этих исследований была также добавлена в этот обзор двумя авторами независимо друг от друга.

Результаты

Мы нашли 6 исследований, которые соответствовали нашему обзору. В целом, мы не обнаружили различий между группами (снижение дозы ИКС в сравнении с поддержанием постоянной дозы ИКС) в отношении приступов астмы, контроля астмы, качества жизни или побочных эффектов. Применение БАДД или отказ от их применения в это же время, как оказалось, не повлияло на результаты. Однако, мы оценили качество доказательств как низкое или очень низкое из-за небольшого числа обнаруженных исследований и проблем с отчетами этих исследований. Это значит, что мы не можем быть уверены в наших результатах; необходимы дополнительные исследования для изучения этой темы.

Выводы

В заключение, существующих доказательств недостаточно, чтобы показать, могут ли пациенты снизить дозу ИКС без потери контроля над астмой. Кроме того, неясно, позволит ли снижение дозы ИКС уменьшить возникновение побочных эффектов. Необходимы дополнительные исследования, чтобы ответить на этот вопрос.