Вопрос обзора

Цель этого обзора состояла в том, чтобы сравнить вмешательства для интраоперационного обезболивания при послеродовой перевязке маточных труб путем минилапаротомии (небольшой хирургический разрез брюшной стенки) с другими вмешательствами или их отсутствием.

Актуальность

Перевязка маточных труб – это метод необратимой контрацепции, согласно которому маточные трубы женщины хирургическим путем иссекаются или блокируются для предотвращения беременности. Эта операция может быть выполнена посредством минилапаротомии. Существуют разные методы обезболивания при перевязке маточных труб путем минилапаротомии. Некоторые методы обезболивания включают инъекции нестероидных противовоспалительных средств (класс средств, обладающих обезболивающим и жаропонижающим действием), опиоидов (класс средств, содержащих опиоиды) или введение лидокаина (средства, используемого как местный анестетик) в брюшную полость.

Характеристика исследований

Мы включили три рандомизированных клинических испытания с участием 230 женщин. В этих исследованиях сравнивали введение лидокаина в брюшную полость с плацебо или другими методами, такими как внутримышечные инъекции морфина (опиоида) или комбинация лидокаина и морфина. Все исследования проводились в Таиланде. Описанные здесь доказательства взяты из исследований, опубликованных до 31 июля 2017 года.

Основные результаты

Введение лидокаина в брюшную полость во время минилапаротомии до перевязки маточных труб после родов может обеспечить лучший контроль над болью, чем инъекции плацебо или морфина, хотя доказательства касательно неблагоприятных эффектов неоднозначны. Женщины, получавшие комбинацию инъекции морфина и введения лидокаина в брюшную полость, не демонстрировали явных различий в боли в сравнении с получавшими лишь лидокаин. Внутримышечная инъекция морфина уменьшала боль не больше плацебо.

Уверенность в доказательствах
Уверенность в доказательствах касательно эффективности этих вмешательств была низкой из-за риска смещения (систематической ошибки) и неточности результатов. Уверенность в доказательствах касательно безопасности вмешательств была очень низкой из-за риска смещения и неточности.