Вопрос обзора

Мы рассмотрели пользу и вред программ кардиологической реабилитации, основанных на упражнениях, у взрослых с имплантированным по любой причине кардиовертером-дефибриллятором.

Актуальность

Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор – очень эффективное устройство, которое предотвращает внезапную сердечную смерть. Это осуществляется путем антитахикардической стимуляции, высоковольтной шоковой терапии или обоими способами. Несмотря на потенциальную пользу в отношении смертности, пациенты также могут столкнуться с отрицательным влиянием на связанное со здоровьем качество жизни, частыми повторными госпитализациями, потерей продуктивности и заработка, повышением заболеваемости и смертности. Кардиологическая реабилитация, основанная на упражнениях, может быть полезной для пациентов с имплантируемым кардиовертером-дефибриллятором.

Характеристика исследований

Мы искали рандомизированные контролируемые испытания (эксперименты, в которых участников в случайном порядке распределяют в группу экспериментального вмешательства и группу контрольного вмешательства), в которых вмешательства, основанные на упражнениях, сравнивали с контрольной группой без упражнений. Мы нашли 8 испытаний, опубликованных с 2004 по 2017 годы, с 1730 участниками. В двух испытаниях о финансировании не сообщалось, а в одном сообщалось о финансировании индустрией. Доказательства актуальны на 30 августа 2018 года.

Основные результаты

Обзор не выявил доказательств влияния на риск смерти, вредных побочных эффектов или проведение антитахикардической стимуляции или шоковой терапии при сравнении упражнений с контролем. Доказательств различий в качестве жизни, связанном со здоровьем, было мало или не было вовсе. Однако в группе упражнений отмечалось улучшение способности переносить физическую нагрузку.

Качество доказательств

Качество доказательств варьировало от умеренного до очень низкого по всем исходам. Число событий было низким, участники испытаний могли знать, в какую группу вмешательства они были распределены, представление результатов не было полным в некоторых испытаниях, а по некоторым исходам результаты испытаний отличались. Эти моменты ограничивают нашу уверенность в общих результатах обзора.

Выводы

Для оценки влияния кардиологической реабилитации, основанной на упражнениях, на взрослых с имплантируемым кардиовертером-дефибриллятором необходимы дальнейшие более мощные и хорошо спланированные рандомизированные испытания.