Что такое агрессивное поведение?

Международная организация труда использует термин "насилие на рабочем месте", определяемый как "любое действие, инцидент или поведение, которое отличается от разумного поведения, при котором человеку угрожают, причиняют вред, увечья в ходе или в прямом результате его или её работы". Агрессивное поведение на работе может повлиять на способность людей хорошо выполнять свою работу, вызвать проблемы с физическим и психическим здоровьем, а также повлиять на домашнюю жизнь. Агрессивное поведение может привести к отсутствию на работе; некоторые люди могут уйти с работы, если испытывают агрессивное поведение.

Почему мы подготовили этот Кокрейновский обзор

Агрессивное поведение, демонстрируемое пациентами и их семьями, друзьями и опекунами, является серьезной проблемой для медицинских работников. Это может повлиять на качество и безопасность медицинской помощи, которую могут оказывать медицинские работники.

Были разработаны образовательные и обучающие программы, направленные на снижение или устранение агрессивного поведения на работе. Эти программы предназначены для обучения и подготовки медицинских работников:

- политики и процедуры их организации;

- как оценивать риски; и

- стратегии по контролю или снижению шансов и последствий агрессивного поведения.

Что мы сделали?

Мы провели поиск исследований, в которых изучали, насколько хорошо образовательные и обучающие программы предотвращают или уменьшают агрессию по отношению к медицинским работникам.

Мы включили рандомизированные контролируемые исследования, в которых программы, используемые у людей, были распределены в случайном порядке, и исследования, в которых измеряли эффекты (влияние) программ до и после, среди людей, завершивших программу, и в другой группе людей, не участвовавших в программе.

Мы хотели узнать, могут ли образовательные и обучающие программы:

- уменьшить число случаев агрессивного поведения на рабочих местах в сфере здравоохранения;

- улучшать знания, навыки и отношение медицинских работников к агрессивному поведению; и

- уменьшить любые личные неблагоприятные (нежелательные или негативные) последствия, отмеченные среди медицинских работников, испытавших на себе агрессивное поведение.

Дата поиска: мы включили доказательства, опубликованные до июня 2020 года.

Что мы обнаружили

Мы обнаружили девять исследований, в том числе 1688 медицинских работников (включая вспомогательный медицинский персонал, например, работников регистратуры или приемной), которые работали с пациентами и их семьями, друзьями и опекунами. В этих исследованиях сравнивали эффекты (влияние) проведения образовательной и обучающей программы в сравнении с отсутствием проведения программ.

Исследования проводились в больницах или медицинских центрах (четыре исследования), в психиатрических палатах (два исследования) и в центрах долгосрочного ухода (три исследования) в США, Швейцарии, Великобритании, Швеции и на Тайване.

Все программы сочетали образование с обучением, осуществляемым либо в режиме онлайн (четыре исследования), либо в очной форме (пять исследований). В восьми исследованиях проводили наблюдение за участниками до трех месяцев (краткосрочное), а в одном - более года (долгосрочное).

Каковы результаты нашего обзора?

Образовательные и обучающие программы не уменьшили число сообщений об агрессивном поведении по отношению к медицинским работникам (пять исследований), возможно, потому, что в результате этих программ медицинские работники стали чаще сообщать об этих инцидентах.

Программа обучения и подготовки может улучшить знания медицинских работников об агрессивном поведении на рабочем месте в краткосрочной перспективе (одно исследование), но мы не уверены, имеет ли это долгосрочный эффект (одно исследование).

Образовательные программы могут улучшить отношение медицинских работников к агрессивному поведению в краткосрочной перспективе (пять исследований), хотя эти результаты варьируют в зависимости от типа и продолжительности предоставляемой программы.

Образовательные программы могут не влиять на навыки медицинских работников в борьбе с агрессивным поведением (два исследования) и не влиять на то, были ли отмечены нежелательные или негативные личные последствия после того, как медицинские работники столкнулись с агрессивным поведением (одно исследование).

Насколько надежны результаты этих исследований?

Мы не уверены в результатах нашего обзора, потому что эти результаты были получены из небольшого числа исследований - некоторые из них с небольшим числом участников - и потому что некоторые исследования показали большие различия в результатах. Мы выявили проблемы, связанные с тем, как были запланированы и проведены исследования, и как были представлены их результаты. Наши результаты, скорее всего, изменятся, если появятся дополнительные доказательства.

Ключевая информация

Несмотря на то, что программа обучения и подготовки может повысить уровень знаний и позитивное отношение медицинских работников, такая программа может не повлиять на число случаев агрессивного поведения, с которыми сталкиваются медицинские работники.

Необходимы дополнительные исследования, особенно на рабочих местах в сфере здравоохранения с высокой частотой агрессивного поведения.