Вопрос обзора

Может ли терапия "симуляции присутствия" (ТСП) лечить проблемы поведения и улучшить качество жизни у людей с деменцией?

Актуальность

Деменция - это заболевание, наиболее распространенное среди пожилых людей, при котором память и другие функции мозга ухудшаются и люди постепенно становятся зависимыми от помощи других людей. Временами у многих людей с деменцией, особенно на её последних стадиях, появляются признаки дистресса или изменения поведения, которые затрудняют уход за этими людьми. Немедикаментозные способы лечения этого заболевания представляют большой интерес. Терапия "симуляции присутствия" - это вид лечения, который используется в основном в домах престарелых. Он включает в себя проигрывание человеку с деменцией видео - и аудиозаписей членов его семьи во время его беспокойства или возбуждения.

Характеристика исследований

Мы провели поиск клинических испытаний, в которых ТСП сравнивали со стандартной помощью или с другим видом лечения. В идеале, распределение людей с деменцией в ту или иную группу лечения должно было быть случайным (рандомизированным), но мы также включили и те клинические испытания, в которых распределение в группы лечения не было полностью случайным.

Мы нашли три клинических испытания, которые соответствовали нашим критериям включения. Все 144 участника проживали в домах престарелых с медицинским уходом. Большинство участников были женщины с тяжелой деменцией в возрасте, в среднем, старше 80 лет. Способы проведения ТСП в каждом клиническом испытании различались. Во всех клинических испытаниях ТСП сравнивали более, чем с одним видом лечения, которые различались между испытаниями. Во всех испытаниях была предпринята попытка оценки влияния лечения на поведение больных во время возбуждения, но для этого были использованы разные подходы.

Основные результаты

Поскольку клинические испытания слишком отличались друг от друга, мы не смогли объединить результаты. В каждом отдельном испытании сообщали о различных методах оценки влияния ТСП на проблемы поведения, и результаты варьировали в зависимости от метода, используемого для оценки исхода.

Ни в одном из исследований не оценивали качество жизни, влияние на повседневную деятельность и на людей, оказывающих уход, а также на то, какова была вероятность выбывания участников из исследования.

Качество доказательств

Исследования были небольшими и во всех были проблемы с методами проведения исследований, что могло привести к смещению результатов. Поэтому мы оценили качество доказательств, в целом, как очень низкое, что означает, что мы не можем быть полностью уверенными в результатах.

Выводы

Было проведено недостаточно исследований высокого качества, которые позволили бы нам оценить, помогает ли ТСП людям с деменцией, которые находятся в состоянии дистресса или возбуждения.