Вопрос обзора

Если человек с шизофренией изначально не отвечает на антипсихотическое средство, является ли увеличение дозы этого антипсихотика более эффективным и безопасным по сравнению с переходом на другой антипсихотик?

Актуальность

Многие люди с серьезным психическим заболеванием - шизофренией не отвечают в полной мере (т.е. сохраняются такие симптомы, как бред и галлюцинации) на стандартную дозу первоначально назначенного антипсихотического средства. В таких случаях врачи могут рассмотреть возможность увеличения дозы антипсихотического средства выше обычных диапазонов или перейти на другое антипсихотическое средство для повышения эффективности антипсихотиков. Доказательства, касающиеся оптимальной стратегии лечения, скудные.

Поиск доказательств

Специалист по информации Группы Кокрейн по шизофрении провел электронный поиск (до 30 марта 2017 года) на предмет клинических испытаний, в которых людей с шизофренией, не ответивших на первоначальное лечение антипсихотиками, рандомизировали в группы для получения повышенной дозы антипсихотика или перехода на другой антипсихотик. Девятьсот две записи были обнаружены и проверены авторами этого обзора.

Обнаруженные доказательства

Только одно испытание отвечало требованиям этого обзора и предоставило данные, которые можно было использовать. Были представлены данные о числе участников, ответивших на лечение, общем психическом состоянии участников в конце испытания и наличии негативных симптомов в конце испытания. Данные по другим исходам отсутствовали. Не было отчетливых различий между увеличением дозы антипсихотического средства и переходом на другой антипсихотик. Имеющиеся доказательства были крайне ограниченными, и их качество было очень низким.

Выводы

Результаты настоящего обзора показывают, что нет доказательств хорошего качества, которые помогли бы клиницистам принять решение между увеличением дозы антипсихотического средства или переходом на другой антипсихотик у людей, не отвечающих на первоначальное лечение антипсихотиками. В связи с этим определенные выводы сделать невозможно. Необходимы более крупные, хорошо спланированные клинические испытания.