Целью этого Кокрейновского обзора была оценка влияния подходов, направленных на увеличение числа подростков, которые получают вакцинацию. Исследователи Кокрейн собрали и проанализировали все соответствующие исследования, чтобы ответить на этот вопрос, и обнаружили 16 исследований.

Ключевая информация

Этот обзор показал, что несколько различных подходов могут увеличить число подростков, получающих рекомендованные им вакцины. К ним относятся просвещение в области здравоохранения, подарки и принятие законов. Однако необходимо провести дополнительные исследования, чтобы понять, какие подходы работают лучше всего, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода.

Что было изучено в этом обзоре?

Всемирная организация здравоохранения рекомендует несколько вакцин для детей в возрасте от 10 до 19 лет (подростков). Некоторые из этих вакцин предложены в основном этой возрастной группе, например, вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ; вирусной инфекции, которая передается между людьми при контакте кожи с кожей и может вызывать бородавки половых органов и рак). Другие вакцины являются бустерными и их также вводят детям младшего возраста, например вакцины против гепатита В, дифтерии, столбняка и коклюша.

Многие подростки не получают рекомендованные им вакцины. Правительства и организации пробовали разные подходы, чтобы изменить это. Один из подходов заключается в том, чтобы ориентироваться на подростков, их родителей и социум. Это можно сделать, например, предоставив им информацию о вакцинах; напомнив им, когда должны быть сделаны вакцины; или сделав им подарки. Другой подход заключается в том, чтобы ориентироваться на медицинских работников, например, посредством информации, напоминаний или обратной связи об их практике. Третий подход заключается в том, чтобы сделать вакцины более доступными для людей. Это можно сделать, например, сделав вакцины бесплатными или дешевыми, или предлагая возможности получить вакцины ближе к дому, в том числе в школах. Четвертый подход - это принятие законов о вакцинации. Например, в некоторых странах учащиеся должны доказать, что они прошли вакцинацию, прежде чем они смогут посещать школу.

Каковы основные результаты этого обзора?

Авторы обзора нашли 16 соответствующих исследований. Двенадцать из них были из США. В других исследованиях принимали участие по одному исследователю из Австралии, Швеции, Танзании и Великобритании. Исследования показали следующее.

Когда подросткам (девочкам или мальчикам, или и тем, и другим) и их родителям давали информацию о вакцинации, больше подростков получали вакцины против ВПЧ (доказательства высокой определённости).

Когда подросткам раздавали подарочные сертификаты, больше подростков могли получить вакцины против ВПЧ (доказательства низкого качества). Однако у нас нет определённости, приведет ли предоставление подросткам и их родителям санитарного просвещения, денежных средств и подарочных пакетов к тому, что больше подростков будут получать вакцины против гепатита В (доказательства очень низкой определённости).

Когда были приняты законы, устанавливающие, что подростки должны быть вакцинированы, чтобы ходить в школу, значительно больше подростков, вероятно, получили вакцины против гепатита В (доказательства средней определённости).

Когда медицинским работникам напоминали о необходимости вакцинации подростков, когда они открывали свои электронные медицинские карты, это, вероятно, мало или вовсе не влияло на число подростков, получивших вакцины против столбняка, дифтерии, коклюша, менингококка, ВПЧ или гриппа (доказательства средней определённости).

Когда медицинские работники получали обучение с обратной связью по результатам, больше подростков, возможно, получили вакцины против ВПЧ (доказательства низкой определённости).

Когда медицинские работники получали обучение, индивидуальную обратную связь, частые визиты и стимулы, больше подростков, вероятно, получали вакцины против ВПЧ (доказательства средней определённости).

В тех случаях, когда медицинские работники и родители становились объектами различных целенаправленных действий, в том числе через образование, телефонные звонки и радиосообщения, все больше подростков могли получить вакцины против ВПЧ (доказательства низкой определённости).

В этих исследованиях сравнивали использование этих подходов (санитарное просвещение, подарки и вознаграждения, законы или напоминания) с их неиспользованием.

Кроме того, одно исследование, проведенное в Танзании, дало информацию о вакцинации всем девочкам, которые учились в шестом классе, но не обязательно были одного и того же возраста. Их сравнивали с девочками, которым давали информацию о вакцинации, потому что все они родились в один и тот же год, но не обязательно были в одном классе. Это исследование показало, что классовый подход, вероятно, привел к тому, что чуть больше девочек получили вакцины против ВПЧ (доказательства средней определённости).

Насколько актуален этот обзор?

Авторы обзора провели поиск исследований, которые были опубликованы к 31 октября 2018 года.