Вопрос обзора

Авторы Кокрейн сравнили сроки начала, эффективность и побочные эффекты установки противозачаточного имплантата (имплантат для предупреждения беременности) вскоре после родов в сравнении с отсроченным, при посещении (врача) после родов.

Актуальность

Достаточный перерыв между беременностями оказывает положительное влияние на здоровье как беременных женщин, так и новорожденных. Противозачаточные имплантаты содержат только прогестины и представляют собой высокоэффективный метод контроля рождаемости. Обычно женщине устанавливают противозачаточный имплантат во время ее первого послеродового осмотра (как правило, через шесть недель после родов). Однако некоторые женщины не приходят на послеродовой осмотр или вступают в половые контакты до его прохождения. Установка противозачаточного имплантата сразу после родов, до выписки из больницы, заслуживает рассмотрения. Этот подход удобен с точки зрения времени и места установки имплантата и может повысить число женщин, использующих этот метод.

Характеристика исследований

Мы провели поиск рандомизированных исследований до 28 октября 2016 года. Мы рассмотрели, влияет ли установка противозачаточных имплантатов вскоре после родов или при первом послеродовом осмотре на использование этого метода контрацепции. Мы включили три исследования с участием 410 женщин.

Основные результаты

Использование противозачаточных имплантатов было выше при их установке сразу после родов, чем при их применении спустя четыре - шесть недель. По-видимому, различия между группами в частоте продолжения использования противозачаточных имплантатов через 6 месяцев были небольшими или отсутствовали. Неясно, существуют ли какие-либо различия между группами в продолжении использования контрацептивов через 12 месяцев или частоты незапланированной беременности через 12 месяцев.

Хотя вагинальные кровотечения и другие неблагоприятные эффекты в первые шесть недель после родов, включая тошноту, потерю волос, гирсутизм, головную боль и акне, как представляется, были выше у женщин, которые получали этот метод через несколько дней после родов, а не через четыре-шесть недель, это заключение, однако, не может быть сделано определенно, так как все участники знали о характере вмешательства, которое получали (не были ослеплены) и отчеты об этих неблагоприятных эффектах не были оценены объективно. Неясно, существуют ли какие-либо различия между группами через 12 месяцев применения в отношении тяжелых, нерегулярных вагинальных кровотечений или связанных с ними тяжелых судорог, частоты незапланированной беременности, или в измерениях удовлетворенности участников. Также неясно, существуют ли различия в частоте грудного вскармливания через 6 месяцев. Включенные исследования были проведены в США, и обобщение этих результатов на другие популяции или условия следует применять с осторожностью.

Качество доказательств

В целом качество доказательств было от умеренного до очень низкого. Основными ограничениями были неточность и риск смещения (связанные с отсутствием ослепления и выбыванием участников). Дальнейшие рандомизированные контролируемые испытания хорошего качества и дизайна предоставят дополнительную информацию.