Вопрос обзора

Фототерапия – безболезненный метод, в основе которого лежит применение света для лечения различных состояний. Мы провели обзор доказательств в отношении применения фототерапии при язвах стоп у людей с диабетом. Мы хотели выяснить, ускоряет ли фототерапия заживление ран, улучшает ли она качество жизни пациентов и имеет ли какие-либо побочные эффекты.

Актуальность

Язвы стопы – это калечащее осложнение диабета, поражающее от 15% до 25% людей с диабетом в определенный момент их жизни. Диабетические язвы стоп болезненны и склонны к инфицированию. Не все диабетические язвы стопы могут быть вылечены, что в конечном итоге может привести к хирургическому удалению конечности. Фототерапия заключается в подвергании пораженного участка ультрафиолетовому излучению, иногда с использованием лазеров. Принято считать, что это способствует заживлению язв посредством множества механизмов, таких как усиление клеточного роста и повышение активности кровеносных сосудов. Фототерапия использовалась как альтернативный подход к лечению язв стопы у людей с диабетом.

Характеристика исследований

В октябре 2016 года мы провели поиск рандомизированных контролируемых испытаний, в которых сравнивали различные режимы фототерапии или фототерапию с другими видами лечения или плацебо (пустышкой) при язвах стоп у взрослых с диабетом. Мы включили восемь испытаний (316 участников). Большинство исследований были проведены в клиниках или стационарах и отличались небольшим числом участников (от 14 до 84). Средний возраст участников во включенных исследованиях составил 53-68 лет, а соотношение женщин к мужчинам 0,46-1,88. Во включенных исследованиях фототерапию сравнивали с плацебо или отсутствием фототерапии на фоне обычного ухода (обычный уход мог включать такие варианты лечения, как повязки, антибиотики или очистка ран). Продолжительность лечения составляла от 15 дней до 20 недель.

Основные результаты

Результаты показали, что фототерапия в сравнении с отсутствием фототерапии или плацебо может увеличить долю полностью заживших ран в течение периода наблюдения и уменьшить размер ран. Однако, поскольку включенные исследования охватывали небольшое число участников и имели методологические недостатки, наша уверенность в этих результатах ограничена. Мы не нашли достаточных доказательств того, что потенциальный вред или частота ампутаций различались между группой фототерапии и группой без фототерапии/группой плацебо.

Качество доказательств

Мы оценили качество доказательств как низкое из-за недостатка данных и риска смещения в результатах исследований. Необходимы дальнейшие исследования высокого качества для подтверждения пользы и вреда фототерапии.

Это резюме на простом языке актуально по состоянию на 26 октября 2016 года.