Почему этот обзор важен?

Самоповреждение (или членовредительство), которое включает в себя преднамеренное самоотравление / передозировку и нанесение себе травм и повреждений, является серьезной проблемой у детей и подростков во многих странах и тесно связано с риском суицида (самоубийства). Поэтому важно, чтобы были разработаны эффективные методы лечения для пациентов с самоповреждениями.

Кому будет интересен этот обзор?

Клиницистам, работающим с такими молодыми людьми (с самоповреждениями), лицам, определяющим политику в здравоохранении, молодым людям с самоповреждениями или с риском самоповреждений, а также их семьям и родственникам.

На какие вопросы стремится ответить этот обзор?

Этот обзор является обновлением предыдущего Кокрейновского обзора, опубликованного в 1999 году, в котором нашли мало доказательств полезных эффектов вмешательств (при самоповреждениях), направленных специально на детей и подростков. Это обновление направлено на дальнейшую оценку доказательств эффективности психосоциальных и фармакологических видов лечения у детей и подростков с самоповреждениями с изучением более широкого диапазона исходов, особенно в отношении того, имеют ли определенные виды лечения у детей и подростков с самоповреждениями большую пользу, по сравнению с обычной помощью с точки зрения приверженности к лечению и улучшения психологического благополучия.

Какие исследования были включены в этот обзор?

Для включения в этот обзор исследования должны были быть рандомизированными контролируемыми испытаниями либо психосоциальных вмешательств, либо фармакологических видов лечения у детей и подростков в возрасте до 18 лет, у которых недавно были зарегистрированы самоповреждения и которые обращались за медицинской помощью.

О чём нам говорят доказательства из этого обзора?

К нашему удивлению, мы обнаружили очень мало исследований по лечению детей и подростков с самоповреждениями, несмотря на размер этой проблемы во многих странах. Обеспечение терапевтической оценки может улучшить посещаемость последующих сеансов лечения. Только один терапевтический подход - ментализация - был связан со снижением частоты повторения самоповреждений. Однако эффект оказался незначительным, и испытание было небольшим, что не позволило нам сделать окончательные выводы об эффективности этого лечения. Не было четких доказательств эффективности в отношении повышения комплаентности, индивидуальной психотерапии, основанной на когнитивной поведенческой терапии (КПТ), вмешательства на дому или предоставления карты неотложной помощи, а также не было четких доказательств в отношении групповой терапии у подростков с историей множественных эпизодов самоповреждений.

Что следует сделать дальше?

Терапевтическая оценка, ментализация и диалектическая поведенческая терапия требуют дальнейшего исследования. Хотя в единственном небольшом исследовании индивидуальная психотерапия на основе КПТ оказалась неэффективной, дальнейшая оценка этого вида лечения также желательна, учитывая благоприятные результаты, обнаруженные у взрослых с самоповреждениями. Учитывая степень самоповреждений у детей и подростков, большее внимание должно быть уделено разработке и оценке специфических методов лечения для этой группы населения.