Вопрос обзора

Мы поставили своей целью подготовить обзор доказательств эффективности восстановительной хирургии в лечении пролежней. Нам не удалось найти рандомизированных контролируемых испытаний, посвященных этому вопросу.

Актуальность

Пролежни – это участки повреждения кожи и тканей, возникающие, в основном, из-за длительного нахождения человека в одном положении в течение длительных периодов времени. Когда части тела, особенно имеющие меньшую жировую прослойку, такие как поясница и пятки, испытывают постоянное давление извне (например, при длительном сидении в одном положении на одной части тела), ток крови к коже и подлежащим тканям снижается, что может приводить к их повреждению. Среди людей с риском развития пролежней – пожилые, люди с ограниченной подвижностью, например, люди, пользующиеся инвалидными креслами, и пациенты, находящиеся на длительном стационарном лечении. Пролежни можно классифицировать, используя систему стадий, где при I стадии сохраняется интактная кожа, при II происходит частичная потеря кожи и тканей и часто имеются мелкие раны, а при III и IV стадии пролежни представляют собой открытые раны с глубокими повреждениями тканей. Пролежни – это серьезные раны, лечение которых затратно, поэтому необходимо сосредоточиться на их профилактике. При появлении пролежней их лечение возможно с помощью перевязок ран, антибиотиков и антисептиков. Восстановительная хирургия зачастую применяется уже при глубоких и/или упорно незаживающих пролежнях. Существует несколько разновидностей возможного хирургического лечения: большинство подразумевают удаление мертвой ткани из раны и дальнейшее использование жировой, мышечной ткани и/или кожи с других частей тела пациента для заполнения раневой полости.

Характеристика исследований

В сентябре 2016 года мы провели поиск рандомизированных контролируемых испытаний, посвященных применению хирургических методов в лечении пролежней. Однако, в то время как восстановительная хирургия широко применяется для лечения пролежней, мы не обнаружили рандомизированных контролируемых испытаний, в которых изучали потенциальную пользу и вред вреду хирургических вмешательств или выбор оптимальной хирургической техники. Во многих исследованиях, не включенных в этот обзор, сообщали данные по группам пациентов, перенесших восстановительные операции, без сравнения исходов со схожими группами людей, которым не проводилось хирургическое лечение, или же теми, у кого применялись другие виды хирургических вмешательств. Это означает, что не представляется возможным оценить пользу и вред, как хирургических вмешательств в принципе, так и отдельных хирургических техник.

Основные результаты

Мы не обнаружили рандомизированных контролируемых исследований, посвященных восстановительной хирургии при пролежнях.

Уверенность в доказательствах

Вопрос пользы и вреда восстановительной хирургии в лечении пролежней остается неясным; необходимы дальнейшие тщательные исследования в этой области, в особенности в связи с актуальностью вопроса для пациентов, ухаживающих за ними, и медицинских работников.

Это резюме на простом языке актуально на сентябрь 2016 года.